【摘要】：目的:以老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙者為研究對象,采用臨床隨機(jī)對照試驗,分析睡眠質(zhì)量與炎性反應(yīng)、腦血流速度、血壓控制情況、脂代謝等的關(guān)系,探討24式簡化太極拳對老年原發(fā)性高血壓者睡眠質(zhì)量的影響,為老年原發(fā)性高血壓患者睡眠障礙的改善提供具有科學(xué)依據(jù)的傳統(tǒng)康復(fù)方法。方法:采用完全隨機(jī)臨床研究方法,納入符合標(biāo)準(zhǔn)的75例原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者,并隨機(jī)分為太極拳組37名和運動對照組38名。太極拳組按每次練習(xí)1小時24式簡化太極拳,每周3次,共16周,總計48次,其中前兩周為24試簡化太極拳教學(xué)練習(xí);運動對照組按要求每次完成等運動當(dāng)量的健步走運動,每周3次,共16周,總計48次。兩組的受試者在接受兩種不同的干預(yù)時,均保持原有的藥物治療不改變。兩組受試者均在干預(yù)前、干預(yù)后進(jìn)行兩次實驗數(shù)據(jù)的采集,包括空腹總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度膽固醇(HDL-C)、低密度膽固醇(LDL-C)血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs CRP)等生化檢查;高血壓病癥分級量化標(biāo)準(zhǔn)、杜氏高血壓生活質(zhì)量量表評估、老年抑郁量表、Zung氏焦慮自評量表、阿森斯失眠量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的評分;血壓的檢測;經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查等。結(jié)果:1太極拳組與運動對照組干預(yù)前基線一致,具有可比性。2高血壓病癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)和杜氏高血壓生活質(zhì)量量表:組內(nèi)比較:與干預(yù)前比較,太極拳組干預(yù)后高血壓病癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)和杜氏高血壓生活質(zhì)量量表積分均有下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),說明太極拳可以改善老年原發(fā)高血壓患者的臨床癥狀,提高生活質(zhì)量;與干預(yù)前比較,運動對照組高血壓病癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)和杜氏高血壓生活質(zhì)量量表積分也均有所下降,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明健步走運動可以改善老年原發(fā)高血壓患者的臨床癥狀,提高生活質(zhì)量。組間比較:太極拳組與運動對照組在干預(yù)后高血壓臨床癥狀積分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),杜氏高血壓生活質(zhì)量量表積分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明太極拳在改善老年原發(fā)高血壓患者的臨床癥狀方面優(yōu)于健步走運動。Zung式焦慮自評量表(SAS)和老年抑郁量表評分(GDS):組內(nèi)比較:干預(yù)后太極拳組的SAS和GDS評分與干預(yù)前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明太極拳可以改善老年原發(fā)性高血壓患者的情緒;運動對照組干預(yù)后SAS和GDS評分與干預(yù)前比較P0.05,無顯著統(tǒng)計學(xué)差異,說明健步走運動對改善老年原發(fā)性高血壓患者的情緒無明顯作用。組間比較:干預(yù)后對兩組SAS和GDS評分進(jìn)行比較,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明太極拳在改善老年原發(fā)性高血壓患者的情緒方面優(yōu)于健步走運動。阿森斯失眠量表(AIS)和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI):組內(nèi)比較:干預(yù)完成后太極拳組AIS與PSQI的積分同干預(yù)前的比較P0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,說明太極拳運動對老年原發(fā)性高血壓患者的睡眠質(zhì)量有改善作用;運動對照組干預(yù)前后的數(shù)據(jù)對比則無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明健步走運動對老年原發(fā)性高血壓患者的睡眠質(zhì)量無明顯改善意義。組間比較:對兩組干預(yù)后AIS與PSQI得分進(jìn)行對比,有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明在改善老年原發(fā)性高血壓患者的睡眠質(zhì)量方面,太極拳運動優(yōu)于健步走運動。3中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比(NLR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP):組內(nèi)比較:通過16周的干預(yù),太極拳組的NLR、hs-CRP的值均有下降,CRP的異常率也有下降且都具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,說明太極拳對炎癥反應(yīng)有一定的改善作用;運動對照組前后兩次hs-CRP與NLR值有所下降但不具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明健步走運動對炎癥反應(yīng)無明顯作用。組間比較:兩組完成干預(yù)后NLR、hs-CRP的值比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明太極拳在對炎癥反應(yīng)的改善作用優(yōu)于健步走運動。4總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C):組內(nèi)比較:太極拳組TC、TG值在干預(yù)后都較干預(yù)前有所下降,P0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異,HDL-C在干預(yù)后有一定的升高,但P0.05不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異,LDL-C指標(biāo)有所下降,但不具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明太極拳運動對脂代謝中TC、TG的改善有作用;運動對照組的TC、TG、HDL-C與LDL-C前后數(shù)據(jù)比較P0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,說明健步走運動對脂代謝的改善作用不明顯。組間比較:兩組在干預(yù)后TC、TG的差異上有統(tǒng)計學(xué)意義,說明太極拳在改善TC、TG上優(yōu)于健步走運動。5基底動脈(BA)、椎動脈(VA)在收縮期的血流速度:組內(nèi)比較:太極拳組在干預(yù)后BA在收縮期(Vp)和右VA在收縮期(Vp)血流速度的高均具有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組的其余血管的腦血流速度有一定的升高但P0.05,故無明顯統(tǒng)計學(xué)意義;運動對照組的各項指標(biāo)干預(yù)前后的差異不具有統(tǒng)計學(xué)差異。組間比較:太極拳組與運動對照組在干預(yù)后BA與右側(cè)VA在Vp期的流速的增加上有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。6血壓:組內(nèi)比較:太極拳組完成干預(yù)后,收縮壓(SBP)有下降,具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),舒張壓(DBP)的改變不具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明太極拳對老年原發(fā)性高血壓患者的SBP控制有幫助作用;運動對照組干預(yù)完成后,SBP下降具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異,DBP的降低無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明健步走運動對老年原發(fā)性高血壓患者的SBP控制有幫助作用。組間比較:干預(yù)前兩組在血壓上基線一致,具有可比性,在結(jié)束干預(yù)后兩組的SBP差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明太極拳運動的SBP降壓效果優(yōu)于常規(guī)步行對于血壓的控制。結(jié)論:1.太極拳運動可以改善老年原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀,提高日常生活質(zhì)量。2.太極拳運動可以提高老年原發(fā)性高血壓患者的睡眠質(zhì)量,改善患者的情緒狀況。3.太極拳對于降低老年原發(fā)性高血壓者的舒張壓有一定的幫助。
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R544.11

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2717500