【摘要】：目的:探討影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并肺動脈高壓患者療效的主要因素,為臨床治療提供參考和幫助。方法:回顧性分析2013年6月至2017年3月福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院風濕科病房收治的43例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并肺動脈高壓患者,根據患者治療前后肺動脈收縮壓力下降程度將其分為治療有效組和治療無效組,整理兩組患者的詳細臨床病例資料,結果采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析,探究造成不同SLE-PAH患者治療差異的原因。結果:1.本研究中共有43例研究對象,患者的年齡集中分布在25～40歲,以女性患者為主(男女比例4:39),最終治療有效者22例,治療無效者21例,總體治療有效率為51.16%(22/43);2.單因素分析顯示:(1)一般情況:兩組患者在治療前肺動脈收縮壓、心功能分級、SLEDAI評分、SLE病情輕重分型上對比無統(tǒng)計學差異(P0.05);(2)合并癥狀:兩組患者在合并間質性肺炎、代謝異常(血脂、血尿酸水平異常)、血管炎、關節(jié)炎、蛋白尿、皮疹、脫發(fā)、雷諾現象、多漿膜腔積液等方面對比無統(tǒng)計學差異(P0.05),在合并發(fā)熱及心包積液方面差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(3)實驗室指標:兩組患者在中性粒細胞、淋巴細胞、血小板計數、血漿纖維蛋白原、補體C3、補體C4、血沉、CRP、抗核抗體、抗DsDNA、抗Sm抗體、抗U1-RNP抗體、抗磷脂抗體及抗組織細胞學抗體等方面未見統(tǒng)計學差異(P0.05),在血漿D-2聚體水平、抗SSA抗體滴度方面對比存在顯著性統(tǒng)計學差異(P0.01);(4)用藥情況:兩組在糖皮質激素、羥氯喹、其他免疫抑制劑、丙種球蛋白、血管性藥物、抗凝藥物、抗血小板藥物、溶栓藥物、人血白蛋白、利尿劑的應用上對比無統(tǒng)計學差異(P0.05),在環(huán)磷酰胺(CTX)的使用上差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05);3.Logistic回歸分析提示:D-2聚體水平是影響SLE-PAH患者治療效果的獨立預后因素(P0.05)。結論:1.本研究中SLE合并PAH患者的總體治療有效率為51.16%;2.病情活動度高的SLE-PAH患者治療效果優(yōu)于低病情活動度患者;3.高抗SSA抗體滴度提示SLE-PAH的不良預后;4.D-2聚體水平是SLE-PAH患者治療預后的獨立危險因素,對D-2聚體水平1ug/ml的患者可考慮抗凝治療。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R593.241;R544.1

【參考文獻】

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本文編號：2715039