【摘要】：目的探討纖維蛋白原(FIB)及同型半胱氨酸(HCY)與冠狀動(dòng)脈易損斑塊的相關(guān)性。方法按入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選取2016年1月至2017年12月在唐山工人醫(yī)院心內(nèi)一科住院并且行血管內(nèi)超聲—虛擬組織學(xué)技術(shù)(IVUS-VH)及纖維蛋白原、同型半胱氨酸資料完整者共163例。運(yùn)用IVUS-VH對(duì)冠脈病變處的斑塊進(jìn)行分析,再將所有斑塊給予分成兩組:其中穩(wěn)定型斑塊組(33例)、易損斑塊組(130例)。對(duì)所有入選患者測(cè)量心率、血壓、身高、體重等指標(biāo),仔細(xì)詢問(wèn)既往病史,并完善常規(guī)化驗(yàn)及心電圖、超聲心動(dòng)圖等基本檢查。建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入收集到的入選者資料,比較兩組患者的一般資料及FIB、HCY水平并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±S)表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,比較用卡方檢驗(yàn),采用ROC曲線下面積評(píng)估FIB和HCY對(duì)易損斑塊的診斷價(jià)值。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1易損斑塊組與穩(wěn)定斑塊組比較,兩組間的FIB、HCY水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),易損斑塊組的FIB、HCY水平呈上升趨勢(shì)。2按性別分組后,無(wú)論是在男性還是在女性中,易損斑塊組與穩(wěn)定斑塊組比較FIB均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而HCY在男性中統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P0.05),在女性中易損斑塊的HCY均值要高于穩(wěn)定斑塊,其中穩(wěn)定斑塊(11.78±4.96 umol/L),易損斑塊(14.79±7.93umol/L),但是其P值卻0.05。3 FIB、HCY對(duì)易損斑塊的發(fā)生均有預(yù)測(cè)診斷價(jià)值,FIB、HCY預(yù)測(cè)易損斑塊的最佳臨界值分別為3.83g/L、11.80 umol/L,ROC曲線下面積分別為0.780、0.772,敏感性分別為68.46%、79.23%,特異性分別為84.85%、72.73%。4以FIB為3.83g/L,HCY為11.80 umol/L為界值對(duì)穩(wěn)定斑塊與易損斑塊進(jìn)行分析,FIB、HCY與斑塊穩(wěn)定性有關(guān)。FIB≥3.83g/L相較于FIB3.83g/L,增加了發(fā)生易損斑塊的風(fēng)險(xiǎn),OR(95%CI)值為8.36(3.35-20.84)。HCY≥11.80 umol/L相較于HCY11.80 umol/L,增加了發(fā)生易損斑塊的風(fēng)險(xiǎn),OR(95%CI)值為7.00(3.05-16.04)。5以FIB為3.83g/L,HCY為11.80 umol/L為界值,將其進(jìn)行串聯(lián),結(jié)果示敏感性為53.08%,特異性為90.91%,將其進(jìn)行并聯(lián),結(jié)果示敏感性為90.77%,特異性為60.61%。結(jié)論1纖維蛋白原、同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈易損斑塊的發(fā)生有關(guān)。2纖維蛋白原、同型半胱氨酸均對(duì)冠狀動(dòng)脈易損斑塊具有篩查作用,其界值分別為3.83g/L、11.80 umol/L。3將纖維蛋白原及同型半胱氨酸進(jìn)行聯(lián)合后能夠更好的對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊進(jìn)行評(píng)估。圖3幅;表10個(gè);參139篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.4
【圖文】：

圖 1 纖維蛋白原、同型半胱氨酸對(duì)易損斑塊的診斷價(jià)值Figure1 Diagnostic value of FIB and HCY for vulnerable plaque2）男性人群中纖維蛋白原、同型半胱氨酸對(duì)易損斑塊的診斷價(jià)值在男性人群中 FIB、HCY 這 2 種檢查方法的曲線下面積分別為 0.786、0.7

圖 2 男性人群纖維蛋白原、同型半胱氨酸對(duì)易損斑塊的診斷價(jià)值Figure2 Diagnostic value of FIB and HCY for vulnerable plaque in the male population3）女性人群中纖維蛋白原、同型半胱氨酸對(duì)易損斑塊的診斷價(jià)值在女性人群中 FIB、HCY 這 2 種檢查方法的曲線下面積分別為 0.781、0.68

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2714788