【摘要】：目的探討纖維蛋白原(FIB)及同型半胱氨酸(HCY)與冠狀動脈易損斑塊的相關性。方法按入選標準及排除標準選取2016年1月至2017年12月在唐山工人醫(yī)院心內一科住院并且行血管內超聲—虛擬組織學技術(IVUS-VH)及纖維蛋白原、同型半胱氨酸資料完整者共163例。運用IVUS-VH對冠脈病變處的斑塊進行分析,再將所有斑塊給予分成兩組:其中穩(wěn)定型斑塊組(33例)、易損斑塊組(130例)。對所有入選患者測量心率、血壓、身高、體重等指標,仔細詢問既往病史,并完善常規(guī)化驗及心電圖、超聲心動圖等基本檢查。建立數據庫并錄入收集到的入選者資料,比較兩組患者的一般資料及FIB、HCY水平并進行相關統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計分析采用SPSS 20.0進行數據分析。正態(tài)分布的計量資料以均數±標準差(`x±S)表示,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料用百分數(%)表示,比較用卡方檢驗,采用ROC曲線下面積評估FIB和HCY對易損斑塊的診斷價值。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果1易損斑塊組與穩(wěn)定斑塊組比較,兩組間的FIB、HCY水平存在統(tǒng)計學差異(P0.05),易損斑塊組的FIB、HCY水平呈上升趨勢。2按性別分組后,無論是在男性還是在女性中,易損斑塊組與穩(wěn)定斑塊組比較FIB均有統(tǒng)計學差異(P0.05),而HCY在男性中統(tǒng)計學有差異(P0.05),在女性中易損斑塊的HCY均值要高于穩(wěn)定斑塊,其中穩(wěn)定斑塊(11.78±4.96 umol/L),易損斑塊(14.79±7.93umol/L),但是其P值卻0.05。3 FIB、HCY對易損斑塊的發(fā)生均有預測診斷價值,FIB、HCY預測易損斑塊的最佳臨界值分別為3.83g/L、11.80 umol/L,ROC曲線下面積分別為0.780、0.772,敏感性分別為68.46%、79.23%,特異性分別為84.85%、72.73%。4以FIB為3.83g/L,HCY為11.80 umol/L為界值對穩(wěn)定斑塊與易損斑塊進行分析,FIB、HCY與斑塊穩(wěn)定性有關。FIB≥3.83g/L相較于FIB3.83g/L,增加了發(fā)生易損斑塊的風險,OR(95%CI)值為8.36(3.35-20.84)。HCY≥11.80 umol/L相較于HCY11.80 umol/L,增加了發(fā)生易損斑塊的風險,OR(95%CI)值為7.00(3.05-16.04)。5以FIB為3.83g/L,HCY為11.80 umol/L為界值,將其進行串聯(lián),結果示敏感性為53.08%,特異性為90.91%,將其進行并聯(lián),結果示敏感性為90.77%,特異性為60.61%。結論1纖維蛋白原、同型半胱氨酸水平與冠狀動脈易損斑塊的發(fā)生有關。2纖維蛋白原、同型半胱氨酸均對冠狀動脈易損斑塊具有篩查作用,其界值分別為3.83g/L、11.80 umol/L。3將纖維蛋白原及同型半胱氨酸進行聯(lián)合后能夠更好的對冠狀動脈斑塊進行評估。圖3幅;表10個;參139篇。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4
【圖文】：

圖 1 纖維蛋白原、同型半胱氨酸對易損斑塊的診斷價值Figure1 Diagnostic value of FIB and HCY for vulnerable plaque2）男性人群中纖維蛋白原、同型半胱氨酸對易損斑塊的診斷價值在男性人群中 FIB、HCY 這 2 種檢查方法的曲線下面積分別為 0.786、0.7

圖 2 男性人群纖維蛋白原、同型半胱氨酸對易損斑塊的診斷價值Figure2 Diagnostic value of FIB and HCY for vulnerable plaque in the male population3）女性人群中纖維蛋白原、同型半胱氨酸對易損斑塊的診斷價值在女性人群中 FIB、HCY 這 2 種檢查方法的曲線下面積分別為 0.781、0.68

【參考文獻】

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本文編號：2714788