【摘要】：目的:通過(guò)收集吉林省某三甲醫(yī)院心內(nèi)科收治的行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)且進(jìn)行支架植入治療的急性心肌梗死患者的病例信息,明確該醫(yī)院收治的心肌梗死患者的流行病學(xué)和臨床特征,分析其與冠脈狹窄情況以及支架植入情況,探討提出適合該地區(qū)急性心肌梗死患者分布特點(diǎn)的防治措施和策略,為急性心肌梗死的防治提供有價(jià)值的研究資料。方法:利用醫(yī)院病例信息管理系統(tǒng)明確的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選2017年1月至2017年12月在吉林省某三甲醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)且進(jìn)行支架植入的急性心肌梗死患者(包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死)。信息采集采用自行設(shè)計(jì)行冠脈支架植入術(shù)心肌梗死患者病例信息采集表(數(shù)據(jù)包括社會(huì)人口學(xué)特征、生活習(xí)慣、家族史、臨床特征、輔助檢查以及手術(shù)情況),相關(guān)檢查指標(biāo)的數(shù)據(jù)以入院后首次檢查時(shí)的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。利用Epi Data3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),并進(jìn)行平行雙錄入,數(shù)據(jù)導(dǎo)出SPSS格式數(shù)據(jù),采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)(四分位間距)表示;計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比描述,組間采用秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)比較。結(jié)果:1.患者的一般情況:360例冠脈支架植入術(shù)的急性心肌梗死患者中,發(fā)病年齡最小31歲,最大88歲,主要集中在51~70歲組;男性患者顯著多于女性患者,男女比例為2.5:1;漢族患者為主,多為已婚;醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合是主要的付費(fèi)方式。2.生活習(xí)慣和既往史:360例患者中,有吸煙習(xí)慣者占49.9%(194/360),有飲酒習(xí)慣者占28.3%(102/360)。既往病史中合并高血壓或糖尿病的患者占總?cè)藬?shù)的比例高達(dá)60.0%。3.入院時(shí)心電檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:入院心電圖顯示心梗者142人,占比為39.4%;入院時(shí)收縮壓大于等于140mm Hg和/或舒張壓大于等于90mm Hg的病人占38.6%(139/360);血脂異常(包括甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、膽固醇異常)人數(shù)占81.7%(292/360),三種血脂異常人數(shù)依次遞減,分別占比43.6%、36.4%和29.7%;空腹血糖升高人數(shù)為156例,占43.3%;心肌標(biāo)志物中肌酸激酶異常占受檢人數(shù)30.0%(72/253),腦鈉肽異常占總檢查人數(shù)的78.9%(116/147)。4.患者狹窄情況及處置:左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支,狹窄人數(shù)占比分別為83.6%、68.3%、63.9%。前降支、回旋支、右冠部位IV級(jí)狹窄人數(shù)占比達(dá)78.4%、61.7%、68.3%。雖然左主干狹窄人數(shù)占比僅為4.2%,但該血管III、IV級(jí)狹窄人數(shù)占比高達(dá)66.7%。放置支架枚數(shù)為1枚為238人,放置支架枚數(shù)2枚為92人,放置支架枚數(shù)3枚及以上為30人,分別占比為66.1%、25.5%、8.4%。5.患者狹窄及處置情況比較的比較分析:不同性別、年齡組、民族和婚姻狀況的患者在狹窄部位數(shù)上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);不同吸煙史、飲酒史、心�；蚬谛牟〖易迨贰⒓韧哐獕翰∈�、既往糖尿病史和心電圖結(jié)果的患者在狹窄部位數(shù)上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論:該院以心內(nèi)科收治急性心肌梗死行冠脈支架植入患者年齡在多在51~70歲,男性明顯高于女性;近半數(shù)患者具有吸煙史,28.3%的患者有飲酒習(xí)慣;入院時(shí)38.6%患者血壓不在正常范圍,81.7%患者存在血脂異常,43.3%患者表現(xiàn)出空腹血糖升高;患者前降支存在狹窄情況較右冠及回旋支多,且狹窄程度較重,絕對(duì)大多數(shù)患者植入1枚支架即可開(kāi)通血管。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22
【圖文】：

血型 人數(shù)（n） 構(gòu)成比（%A 型 103 2B 型 114 3O 型 89 2AB 型 32 不詳 22 合計(jì) 360 103.5 患者狹窄情況及處置3.5.1 狹窄情況本研究中的 360 例心�；颊咧�，狹窄部位上看，發(fā)生頻率高低順序依次為前降支、右冠、回旋支、左主干和其他部位，頻率分別為 83.6%(301/360)、68.3%(246/360)、63.9%(230/360)、4.2%(15/360)和 0.6%(2/360)， 77.8%患者存在多部位狹窄。圖 3.1。

圖 3.2 心梗患者狹窄部位及狹窄分級(jí)情況分布圖3.5.2 狹窄處置本研究中的 360 例心�；颊咧校笾鞲煞胖弥Ъ� 3 人，放置 1 枚支架為 人，占比 100%；前降支放置支架 195 人，放置 1 枚支架為 154 人，2 枚支架為41 人，分別占比 79.0%、21.0%；回旋支放置支架 100 人，放置 1 枚支架為 9人，2 枚支架為 6 人，分別占比 94%、6%；右冠放置支架 137 人，放置 1 枚支架為 105 人，放置 2 枚支架為 29 人，放置 3 枚支架為 3 人，分別占比 76.6%、21.2%和 2.2%；其他部位放置支架 2 枚，放置 1 枚支架為 2 人，占比 100%。放置支架枚數(shù)為 1 枚為 238 人，放置支架枚數(shù) 2 枚為 92 人，放置支架枚數(shù) 3 枚及以上為 30 人，分別占比為 66.1%、25.5%、8.4%。詳見(jiàn)表 3.10，3.11 和圖 3.3。表 3.10 心�；颊擢M窄部位支架數(shù)量分布

【參考文獻(xiàn)】

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1 高曉津;楊進(jìn)剛;楊躍進(jìn);李衛(wèi);許海燕;吳元;嚴(yán)若華;金辰;;中國(guó)急性心肌梗死患者不同年齡組心血管危險(xiǎn)因素分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2016年40期

2 陳飛;喻金彥;印媛君;;急性心肌梗死的流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2016年10期

3 劉馨允;張優(yōu);李牧蔚;王憲沛;齊大屯;郝培遠(yuǎn);張華;程倩倩;趙洛沙;高傳玉;胡大一;;瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死多中心臨床試驗(yàn)分析[J];中華心血管病雜志;2016年09期

4 童雨田;王懷新;胡奉環(huán);;血栓抽吸在急性心肌梗死急診介入治療時(shí)的應(yīng)用進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年18期

5 張立新;師樹(shù)田;聶紹平;;優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用[J];中國(guó)心血管病研究;2015年07期

6 陳軍;王萬(wàn)虹;張榮林;丁浩;程勇;;吸氧在急性心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的作用[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué);2015年03期

7 何曉全;劉梅林;;中國(guó)冠心病防治策略[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2015年02期

8 伏蕊;楊躍進(jìn);許海燕;楊進(jìn)剛;高曉津;吳元;李衛(wèi);王楊;唐欣然;賈艷玲;金辰;宋雷;;中國(guó)不同性別急性心肌梗死患者臨床癥狀及誘發(fā)因素的差異分析[J];中國(guó)循環(huán)雜志;2014年12期

9 陳清勇;肖丹;于佳雪;徐亞偉;李偉明;;急性心肌梗死患者心肌頓抑發(fā)病機(jī)制探討[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2013年22期

10 馮光瑞;王江洪;;急性心肌梗死溶栓治療進(jìn)展[J];湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年02期

本文編號(hào)：2714376