發(fā)布時(shí)間：2020-06-14 13:13

【摘要】：目的:構(gòu)建符合老年人特點(diǎn)的抗阻運(yùn)動(dòng)處方,通過(guò)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理院內(nèi)老年單純收縮期高血壓(isolated systolic hypertension,ISH)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù),評(píng)價(jià)此方法對(duì)老年ISH患者脈壓指數(shù)及軀體功能的影響,從而探討運(yùn)動(dòng)康復(fù)在老年人降壓中的可能機(jī)制,為制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。方法:采用以上下肢肌群為主要鍛煉目標(biāo)的循環(huán)抗阻訓(xùn)練,以彈力帶與沙袋做為阻力訓(xùn)練、器材,訓(xùn)練強(qiáng)度為中低強(qiáng)度,研究周期為24周,每周3次隔1～2 □ 1次。選取南昌市兩所養(yǎng)老護(hù)理院內(nèi)49例老年ISH患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。所有研究對(duì)象保持原有生活習(xí)慣不變。采用前后自身對(duì)照的方式,對(duì)干預(yù)前,運(yùn)動(dòng)后4周,運(yùn)動(dòng)后8周,運(yùn)動(dòng)后12周及運(yùn)動(dòng)后24周患者靜息心率收縮壓、脈壓、脈壓指數(shù)、36條目健康調(diào)查簡(jiǎn)表、握力及10次坐—立體位試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:1、研究中最終堅(jiān)持完成6個(gè)月的鍛煉人數(shù)為49例,剔除及脫落共6名占總納入人數(shù)的10.9%。納入49例老年ISH患者,其中男16例,女33例,女性居多占比76.3%;年齡以71～80歲為主,占總研究對(duì)象的46.9%;體質(zhì)指數(shù)中超重范圍內(nèi)有18人占比36.7%,肥胖的有4人占比8.1%,;研究對(duì)象中合并糖尿病的患者最多占比24.4%,其次是中風(fēng)后遺癥和頸椎病占比14.2%,再次是高脂血癥和痛風(fēng)分別占比10.2%和6.1%。2、患者靜息心率干預(yù)前、運(yùn)動(dòng)后4周、運(yùn)動(dòng)后8周、運(yùn)動(dòng)后12周及運(yùn)動(dòng)后 24 周結(jié)果分別為 75.02± 10.67、74.31 ±9.72、74.56± 10.79、74.55± 10.30 和75.13±10.24。不同時(shí)間點(diǎn)患者靜息心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。通過(guò)患者心率變化趨勢(shì)示意圖可以看出在干預(yù)前及運(yùn)動(dòng)后4周患者心率有下降趨勢(shì),而運(yùn)動(dòng)后4周至24周心率保持上升的趨勢(shì)。3、患者收縮壓干預(yù)前、運(yùn)動(dòng)后4周、運(yùn)動(dòng)后8周、運(yùn)動(dòng)后12周及運(yùn)動(dòng)后24周血壓值分別為(148.87±5.51)mmHg、(148.38±5.16)mmHg、(146.91±4.69)mmH g、(145.38±4.83)mmHg和(145.15±5.06)mmHg。干預(yù)前后患者收縮壓的比較結(jié)果顯示,進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)后不同時(shí)間點(diǎn)患者收縮壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pO.05),運(yùn)動(dòng)后24周患者收縮壓比干預(yù)前顯著降低了 3.72(差分的95%置信區(qū)間:2.637,4.810)P P$0.05。4、患者干預(yù)前、運(yùn)動(dòng)后4周、運(yùn)動(dòng)后8周、運(yùn)動(dòng)后12周及運(yùn)動(dòng)后24周脈壓值分別為(75.25±6.19)mmHg、(75.00±7.07)mmHg、(74.06±7.05)mmHg、(72.69±6.17)mmHg和(71.94±6.04)1mmHg。干預(yù)前后患者脈壓結(jié)果顯示,進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)后不同時(shí)間點(diǎn)患者脈壓值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pO.05)。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后24周患者脈壓值比干預(yù)前顯著降低了 3.31(差分的95%置信區(qū)間:0.772,5.853)P值0.05。5、患者干預(yù)前、運(yùn)動(dòng)后4周、運(yùn)動(dòng)后8周、運(yùn)動(dòng)后12周及運(yùn)動(dòng)后24周脈壓指數(shù)分別為(0.504±0.052)mmHg、(0.501 ±0.050)mmHg、(0.501±0.053)mmHg、(0.495±0.049)mmHg和(0.497±6.040.050)mmHg。干預(yù)前后患者脈壓指數(shù)結(jié)果顯示,進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)后不同時(shí)間點(diǎn)患者脈壓指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pO.O5)。運(yùn)動(dòng)后24周患者脈壓指數(shù)比干預(yù)前顯著降低了 0.007(差分的95%置信區(qū)間:—0.024,0.038),但P值0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6、進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)后患者生活質(zhì)量中軀體功能(PF)、精力(VT)、情感職能(RE)和精神健康(MH)的得分與干預(yù)前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。而生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)和社會(huì)功能(SF)與干預(yù)前相比差異不具有顯著性(PO.05)。7、進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)后4周、運(yùn)動(dòng)后8周、運(yùn)動(dòng)后12周及運(yùn)動(dòng)后24周患者握力值分別為(19.34±2.74)kg、(19.58±2.64)kg、(19.94±2.31)kg 和(20.58±2.41)kg 與干預(yù)前(18.22±3.3l)kg相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。運(yùn)動(dòng)后24周患者握力值比干預(yù)前顯著增高了 2.35(差分的95%置信區(qū)間:3.976,0.742)P值0.05。8、進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)后4周、運(yùn)動(dòng)后8周、運(yùn)動(dòng)后12周及運(yùn)動(dòng)后24周患者STS 10值分別為(19.57± 1.89)秒、(19.23±1.92)秒、(18.64± 1.73)秒和(18.11±1.68)秒與干預(yù)前(20.62± 1.88)秒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。運(yùn)動(dòng)后24周患者STS10值比干預(yù)前顯著降低了 2.50秒(95%置信區(qū)間:1.576,3.441),P值0.05。結(jié)論:中低強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)能降低老年單純收縮期高血壓患者收縮壓并縮小脈壓,并且對(duì)老年人軀體功能中上肢及下肢的肌肉力量有提高作用。以小組運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng),并保持每次30min每周3次每1～2天一次的運(yùn)動(dòng)頻率,可以提高患者的生活質(zhì)量,增強(qiáng)老年人心理健康能力。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R544.1
【圖文】：

3.5 干預(yù)前后患者脈壓的比較經(jīng)檢驗(yàn)，患者脈壓值正態(tài)分布假設(shè)及方差齊性基本成立，采用單因素重復(fù)測(cè)量方差分析。對(duì)患者脈壓值各時(shí)間點(diǎn)測(cè)量進(jìn)行 Mauchly 的球形假設(shè)檢驗(yàn)，P 值為 0.00 拒絕“球?qū)ΨQ(chēng)”假設(shè)，采用 Greenhous-Geisser 進(jìn)行校正，Epsilon 值均小于0.6。結(jié)果顯示進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)后不同時(shí)間點(diǎn)患者脈壓值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,見(jiàn)表 5。通過(guò) Bonferroni 方法進(jìn)行組間兩兩比較，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后 24 周患者脈壓值比干預(yù)前顯著降低了 3.31（95%置信區(qū)間：0.772，5.853）P 值<0.05，其他時(shí)間段兩兩比較見(jiàn)表 6。通過(guò)患者脈壓趨勢(shì)變化示意圖可以看出在干預(yù)前至運(yùn)動(dòng)后 24 周患者收縮壓呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，見(jiàn)圖 3。表 5 患者進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng) 4 周、8 周、12 周和 24 周后脈壓的比較觀(guān)察時(shí)間 N x s統(tǒng)計(jì)量 F 值 P 值干預(yù)前 49 75.25+6.19 11.817 0.000運(yùn)動(dòng)后 4 周 49 75.00+7.07運(yùn)動(dòng)后 8 周 49 74.06+7.05

3.7 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量的比較患者生活質(zhì)量中軀體功能（PF）、生理職能（RP）、精力（VT）、情感職能（RE）和精神健康（MH）的得分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng) Mauchly 的球形假設(shè)檢驗(yàn)，P 值均>0.05服從“球?qū)ΨQ(chēng)”假設(shè)。而軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）和社會(huì)功能（SF）球形假設(shè)檢驗(yàn) P 值均<0.05 拒絕“球?qū)ΨQ(chēng)”假設(shè)，采用 Greenhous-Geisser 進(jìn)行校正，Epsilon 值均小于 0.5。結(jié)果顯示進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)后患者生活質(zhì)量中軀體功能（PF）、精力（VT）、情感職能（RE）和精神健康（MH）的得分與干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。而生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）和社會(huì)功能（SF）與干預(yù)前相比差異不具有顯著性（P>0.05）。具體見(jiàn)表 8。

【參考文獻(xiàn)】

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1 周林;武獻(xiàn)峰;劉守欽;張軍;劉月玲;楊柳;;濟(jì)南市城區(qū)中老年人群超重和肥胖狀況及其危險(xiǎn)因素[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2018年04期

2 董聰敏;;力量訓(xùn)練對(duì)老年代謝綜合征患者空腹和攝糖后自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的影響[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2017年20期

3 劉駿;杜瑞雪;王亮;朱兵;駱雷鳴;;高血壓患者血壓變異性臨床研究進(jìn)展[J];中華老年心腦血管病雜志;2017年10期

4 李琳;林堅(jiān);劉曉林;俞李羚;王丹丹;;彈力帶漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響[J];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2017年03期

5 趙加奎;林軍;潘勻;陸瑛;朱燕紅;;上海市黃浦區(qū)高血壓患者生活質(zhì)量及影響因素分析[J];中國(guó)健康教育;2017年01期

6 李曉旭;劉西花;畢鴻雁;;心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方及其在心臟疾病中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J];山東醫(yī)藥;2016年45期

7 王久亮;郝利霞;;有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性高血壓患者自主神經(jīng)功能干預(yù)效果對(duì)比研究[J];神經(jīng)損傷與功能重建;2016年06期

8 任可欣;;抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年男性血管功能的影響[J];吉林師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2016年04期

9 付常喜;張秋陽(yáng);;核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能和步行能力的影響[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2016年21期

10 吳自強(qiáng);謝志泉;董風(fēng)英;王曉會(huì);杜智勇;黎蔚華;袁慧;;運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年高血壓病患者左心室舒張功能的影響[J];中華保健醫(yī)學(xué)雜志;2016年04期

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本文編號(hào)：2712834