【摘要】：目的:腎功能不全的患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)時,在當(dāng)前臨床實踐中會優(yōu)先考慮等滲造影劑,這可能是因為等滲造影劑與更少的內(nèi)皮損傷相關(guān)。糖尿病患者PCI術(shù)后近期和遠(yuǎn)期心血管不良事件較非糖尿病患者增多,這是否與介入過程中不同造影劑對其內(nèi)皮造成損傷相關(guān),未見報道。本研究旨在通過比較合并有糖尿病的穩(wěn)定型冠心病患者進(jìn)行擇期PCI治療時,等滲造影劑碘克沙醇和低滲造影劑碘海醇對循環(huán)內(nèi)皮微粒(Endothelial Microparticles,EMPs)的影響。同時在體外比較不同造影劑對人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞(Human Umbilical Vein Endothelial Cells,HUVECs)的細(xì)胞毒性效應(yīng)。方法:第一部分:將入住于新華醫(yī)院心內(nèi)科的100例合并有糖尿病的穩(wěn)定型冠心病患者隨機分為碘克沙醇組(Ⅰ組)和碘海醇組(Ⅱ組),同時招募49例未合并糖尿病的穩(wěn)定型冠心病患者作為對照(使用碘海醇,Ⅲ組)。分別使用流式細(xì)胞術(shù)檢測并比較各組患者PCI術(shù)前術(shù)后循環(huán)中的CD31+/CD41a-EMPs,CD62E+EMPs和CD31+/CD41a+PMPs(Platelet Microparticles,血小板微粒)。第二部分:使用CCK-8、流式細(xì)胞術(shù)、Hoechst染色、Western Blot等方法體外檢測碘克沙醇和碘海醇對HUVECs的毒性作用。結(jié)果:第一部分:三組患者PCI術(shù)后CD31+/CD41a-EMPs和PMPs均比術(shù)前顯著升高。術(shù)后Ⅱ組的CD31+/CD41a-EMPs和PMPs均顯著高于Ⅰ組和Ⅲ組。Ⅰ組術(shù)后CD62E+EMPs較術(shù)前顯著下降,同時術(shù)后Ⅰ組CD62E+EMPs水平低于Ⅱ、Ⅲ組。第二部分:兩種造影劑均引起HUVECs釋放內(nèi)皮微粒,抑制HUVECs活性并引起凋亡,同時上調(diào)Bax和剪切的caspase-3,下調(diào)Bcl-2。而碘海醇的上述作用顯著強于碘克沙醇。結(jié)論:和碘海醇相比,不管在體內(nèi)還是體外,碘克沙醇均引起更少的內(nèi)皮微粒釋放到血液中,這和碘克沙醇更弱的致凋亡作用有關(guān),說明碘克沙醇對內(nèi)皮損傷更小。因此,合并有糖尿病的冠心病患者行擇期PCI治療時,選用等滲造影劑(而不是低滲造影劑)可能有利于減少PCI術(shù)后不良事件的發(fā)生。
【圖文】：

上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文異。造影劑使用后，3 組患者中 CD31+/CD41a-EMPs 和 PMPs 均顯著升高；兩兩比較表明碘克沙醇組（I 組）CD31+/CD41a-EMPs 和 PMPs 均顯著低于碘海醇組（II 組）；造影劑使用后，和非糖尿病的患者（III 組）相比，合并糖尿病的穩(wěn)定型冠心病患者（II 組）更傾向于釋放 CD31+/CD41a-EMPs 和 PMPs�；�CD62E+EMPs 水平三組間沒有統(tǒng)計學(xué)差異，碘克沙醇使用后 CD62E+EMPs 水平下降；CD62E+/CD31+EMP 比值<1.0，，提示 EMPs 可能由內(nèi)皮凋亡而不是活化引起的釋放[57]。

上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文間點細(xì)胞活性均比對照組顯著下降，并且從 4h 開始，兩組間細(xì)胞活性開始有顯著性差異。當(dāng)刺激濃度達(dá)到 20%時，兩組各時間點細(xì)胞活性均較對照組顯著降低，下降程度最大為 4h 時；各時間點碘海醇組細(xì)胞活性均顯著低于碘克沙醇組�；谝陨蠈嶒灲Y(jié)果，我們選擇 4h 為后續(xù)實驗刺激時間。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4;R587.1

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9 王金招;造影劑副作用的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J];現(xiàn)代護(hù)理;2005年22期

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2 鄒霈;羅世能;謝敏浩;劉婭靈;何擁軍;;非離子型X線造影劑碘佛醇的合成研究[A];2006第六屆中國藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2006年

3 邊波;萬征;王清;陳俊;;經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)圍術(shù)期造影劑相關(guān)性急性腎功能損害的危險因素分析[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

4 王劍;劉宏宇;呂航;;應(yīng)用小分子細(xì)胞內(nèi)造影劑首次灌注和延遲增強核磁共振影像鑒別慢性梗死性瘢痕心肌[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

5 王東曉;馬錦玲;朱曼;;1例使用造影劑的老年冠心病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[A];第四屆全國藥學(xué)服務(wù)與研究學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2011年

6 郝健;梁萬成;游承勇;;低場強磁共振機手推造影劑的臨床應(yīng)用120例[A];2003年全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2003年

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8 劉瑞清;賀乾元;徐祖順;;無皂乳液聚合制備含釓溫度敏感高分子造影劑[A];2015年全國高分子學(xué)術(shù)論文報告會論文摘要集——主題F-生物醫(yī)用高分子[C];2015年

9 王星;冉海濤;王志剛;宮玉萍;;靶向整合素αvβ3高分子造影劑對腫瘤血管超聲分子顯像的初步研究[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第八屆超聲治療專委會學(xué)術(shù)會議、第六屆儀器工程開發(fā)專委會學(xué)術(shù)會議、第五屆超聲生物效應(yīng)專委會學(xué)術(shù)會、重慶超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會學(xué)術(shù)會議論文集[C];2013年

10 安華;楊利霞;米日古麗·沙依提;;造影劑流速流量的掌握減少滲漏提高腦腫瘤診斷的護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會2009全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

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3 健康時報實習(xí)記者 陳媛媛;打造影劑 要適量多喝水[N];健康時報;2014年

4 本報記者 歐慧敏;造影劑：快擴容快涌入[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2013年

5 健康時報記者 馮麗安;做儀器檢查的忌諱[N];健康時報;2009年

6 王通;警惕造影劑致急性腎損害[N];中國醫(yī)藥報;2002年

7 李紅民;韓國發(fā)明新型MRI造影劑[N];中國醫(yī)藥報;2007年

8 王樂民;含釓類造影劑可能引發(fā)NSF/NFD[N];健康報;2006年

9 ;增強CT與造影劑（一）[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2006年

10 本報特約撰稿 蔡德山;造影劑高增長令人側(cè)目[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2015年

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3 喻曉娜;自制經(jīng)靜脈聲學(xué)造影劑超聲顯像的實驗研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2006年

4 李倩;不同滲透壓造影劑對行非急診冠狀動脈介入術(shù)患者腎功能的影響[D];浙江大學(xué);2013年

5 韓玉鑫;新型樹枝狀大分子造影劑的制備與生物成像研究[D];浙江大學(xué);2017年

6 葉明舟;新型磁/光納米探針的制備與生物成像研究[D];浙江大學(xué);2015年

7 李芬芬;基于磁性納米顆粒的新型磁共振T_1-T_2雙模造影劑的研究[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2016年

8 王青樂;基于蛋合質(zhì)組學(xué)的肺結(jié)核靶向造影劑的分子靶標(biāo)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

9 朱筱磊;環(huán)境響應(yīng)型CEST MRI造影劑的構(gòu)建及其性質(zhì)研究[D];中國科學(xué)院研究生院(武漢物理與數(shù)學(xué)研究所);2015年

10 魏曉慧;水性腸道CT陰性造影劑的研究[D];上海交通大學(xué);2011年

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6 尤東磊;自組裝策略在提高T_1 MRI造影劑弛豫率中的研究[D];華東師范大學(xué);2019年

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本文編號：2705712