發(fā)布時(shí)間：2020-06-09 22:13

【摘要】：目的本研究通過麝香保心丸對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌再灌注、心肌梗死面積、心肌缺血再灌注損傷(MR/RI)、心功能和主要心腦血管不良事件影響的研究,評(píng)價(jià)麝香保心丸對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌保護(hù)作用和對(duì)患者預(yù)后的影響。方法將連續(xù)入鄂爾多斯市中心醫(yī)院心內(nèi)科二區(qū)擬行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PPCI)的首次發(fā)病的STEMI患者110名,排除不符合入選標(biāo)準(zhǔn)的7例患者,其余患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=52)和麝香保心丸組(n=51)。所有患者均予常規(guī)藥物治療及行PPCI或PTCA術(shù)治療。分析兩組間基線特征(性別、年齡、吸煙史、既往高血壓、糖尿病、腦梗死病史、冠心病家族史、入院心率、收縮壓、舒張壓、肌酐、血糖、低密度脂蛋白、超敏肌鈣蛋白及心肌缺血時(shí)間)有無差別,分析兩組患者間心肌再灌注情況(PPCI或PTCA術(shù)后TIMI血流、心肌灌注血流(MBG)分級(jí)、心電圖ST段回落)、心肌梗死面積(超敏肌鈣蛋白(hsTNT)峰值、梗死心肌面積)、MR/RI(挽救心肌、挽救指數(shù))、心功能(左室射血分?jǐn)?shù)、N末端腦鈉肽前體)及主要心腦血管不良事件(心原性死亡、非致死性再梗死、新發(fā)心力衰竭、短暫性腦缺血發(fā)作和新發(fā)腦梗死)有無差別。結(jié)果本研究發(fā)現(xiàn)兩組間基線特征無區(qū)別(P均大于0.05),麝香保心丸組術(shù)后TIMI血流分級(jí)較對(duì)照組無差別(P=0.649),MBG分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P=0.005),麝香保心丸組心電圖ST段回落水平較對(duì)照組明顯高(73.04±24.25vs63.30±22.14,P=0.036),hsTNT峰值較對(duì)照組低(5.54±3.23vs7.09±4.51,P=0.048),梗死心肌面積較對(duì)照組小[6.50(3.00-15.00)vs15.00(4.00-29.50),P=0.047],梗死危險(xiǎn)心肌[8.00(3.00-25.75)vs18.00(5.25-29.00),P=0.234]較對(duì)照組無明顯差異,挽救心肌[2.50(0.125-9.750)vs1.00(-1.30-3.50),P=0.023]及挽救指數(shù)[27.95(0.00-45.00)vs4.30(-18.35-20.55),P=0.006]均較對(duì)照組大。左室射血分?jǐn)?shù)較對(duì)照組高(56.53±7.42%vs53.27±9.09%,P=0.049),且NT-proBNP水平較對(duì)照組低(567.02±988.82vs1014.86±1259.38)。但主要心腦血管不良事件發(fā)生率在麝香保心丸組并無明顯降低(P=0.511)。結(jié)論麝香保心丸可以改善心肌再灌注(MBG分級(jí)、心電圖ST段回落),減少心肌梗死面積(超敏肌鈣蛋白峰值、梗死心肌面積),減輕MI/RI(挽救心肌、挽救指數(shù)),改善心功能(左室射血分?jǐn)?shù)、N末端腦鈉肽前體),對(duì)心肌有保護(hù)作用,但是沒有改善STEMI患者的主要心腦血管不良事件。
【圖文】：

8內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文（（gated single photon emission CT，SPECT）評(píng)價(jià)梗死危險(xiǎn)心�。ˋrea atof infarction，AAR）（先予患者靜脈注射99锝m-甲氧基異丁基異睛（99Technetium- sestamibi，99Tcm-MIBI，北京森科公司或401原子高科）700然后在注射后8小時(shí)內(nèi)用帶有高分辨平孔準(zhǔn)直儀雙探頭旋轉(zhuǎn)伽馬照相機(jī)（AD檢測(cè)）。所有患者于PPCI或PTCA術(shù)后30天時(shí)行SPECT評(píng)價(jià)梗死心肌面積（fiinfarct size，F(xiàn)IS）（患者仰臥位休息30分鐘后，靜脈注射99Tcm-MIBI700 M分鐘后用ADAC檢測(cè)）。AAR和FIS主要為心肌上低于正常像素的區(qū)域（AAR、均用所測(cè)量面積占左室面積百分比表示，用一個(gè)商業(yè)化自動(dòng)定量軟件進(jìn)行計(jì)挽救心�。╩yocardial salvage，MS）為梗死危險(xiǎn)心肌與梗死心肌面積差值（AAR-FIS）。挽救指數(shù)（salvage index，SI）為MS/AAR。

分鐘后用ADAC檢測(cè)）。AAR和FIS主要為心肌上低于正常像素的區(qū)域（AAR、F均用所測(cè)量面積占左室面積百分比表示，用一個(gè)商業(yè)化自動(dòng)定量軟件進(jìn)行計(jì)算挽救心�。╩yocardial salvage，MS）為梗死危險(xiǎn)心肌與梗死心肌面積差值（AAR-FIS）。挽救指數(shù)（salvage index，SI）為MS/AAR。圖1 SPECT顯示心肌缺損范圍（紅色箭頭），左圖為入院第一周SPECT檢查結(jié)果（AAR）右圖為30天時(shí)復(fù)查結(jié)果（FIS）
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R542.22

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本文編號(hào)：2705334