【摘要】：[目的】通過行代謝當(dāng)量(Metabolic equivalent,METs)檢查用來比較血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(Fractional flow reserve,FFR)與冠狀動(dòng)脈造影(Coronary angiography,CAG)指導(dǎo)冠狀動(dòng)脈臨界病變患者治療后的預(yù)后情況,進(jìn)一步證明FFR帶來的積極影響與合理選取準(zhǔn)確的界值,為在云南高原地區(qū)推廣提供參考價(jià)值。[方法】納入自2014年09月至2017年12月在云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科,經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影提示冠狀動(dòng)脈臨界病變(50%-70%)的冠心病患者。將上述患者分為兩組,一組為FFR指導(dǎo)組,另一組為CAG指導(dǎo)組。FFR指導(dǎo)組根據(jù)FFR＜0.8與FFR≥0.8,分別再分為FFR介入組、FFR藥物組;CAG指導(dǎo)組,由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟內(nèi)科介入醫(yī)師根據(jù)患者情況綜合分析后,分別再分為CAG介入組、CAG藥物組。通過術(shù)后1月、3月、6月、12月門診或電話隨訪患者,明確MACE發(fā)生、心絞痛緩解情況。術(shù)后12個(gè)月返院行活動(dòng)平板檢查,評(píng)估患者代謝當(dāng)量,后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。[結(jié)果】FFR介入組(n=7),共11處血管病變;FFR藥物組(n=13),共17處血管病變;CAG介入組(n=17),共22處血管病變;CAG藥物組(n=8),共10處血管病變。行FFR檢測(cè)過程中,FFR介入組患者在經(jīng)肘部正中靜脈予滴注ATP時(shí)均出現(xiàn)胸悶、心悸不適,其中2例患者合并面部潮紅,均持續(xù)至給藥結(jié)束后好轉(zhuǎn);FFR藥物組患者在經(jīng)肘部正中靜脈予滴注ATP時(shí)也均出現(xiàn)胸悶、心悸不適,其中5例患者合并面部潮紅,均持續(xù)至給藥結(jié)束后好轉(zhuǎn)。未出現(xiàn)心房顫動(dòng)、AVB等其他惡性心律失常等并發(fā)癥。四組患者平均隨訪時(shí)間12.76±1.5個(gè)月,隨訪期間上述45例患者均未發(fā)生主要心血管不良事件。FFR介入組(n=7)的心絞痛緩解率為100%;FFR藥物組(n= 13)的心絞痛緩解率為92.3%;CAG介入組(n=17)的心絞痛緩解率為100%,CAG藥物組(n=8)心絞痛緩解率均為62.5%,組間比較,FFR組心絞痛緩解明顯好轉(zhuǎn)(P0.05)。術(shù)后12個(gè)月行ETT檢查,根據(jù)患者各自METs平均值進(jìn)行比較,FFR介入組(n=7)平均METs8的例數(shù)占85.7%,介于5-8之間的例數(shù)占14.3%,5的例數(shù)占0%;FFR藥物組(n=13)平均METs8的例數(shù)占84.6%,介于5-8之間的例數(shù)占7.7%,5的例數(shù)占7.7%。CAG介入組(n=17)平均METs8的例數(shù)占82.4%,介于5-8之間的例數(shù)占17.6%,5的例數(shù)占0%;CAG藥物組(n=8)平均METs8的例數(shù)占62.5%,介于5-8之間的例數(shù)占25.0%,5的例數(shù)占12.5%,FFR組優(yōu)于CAG組(P0.05),FFR藥物組與CAG介入組無明顯差異(P0.05),FFR藥物組優(yōu)于CAG藥物組(P0.05)。[結(jié)論]1.經(jīng)FFR指導(dǎo),冠狀動(dòng)脈臨界病變患者預(yù)后優(yōu)于CAG指導(dǎo),推薦行FFR檢測(cè)指導(dǎo)臨界病變治療。2.FFR界值推薦0.80。3.FFR檢測(cè)技術(shù)相對(duì)安全。4.冠狀動(dòng)脈臨界病變的患者,推薦常規(guī)行活動(dòng)平板負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)行隨訪。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：2703434