【摘要】：目的觀察術(shù)前應(yīng)用纖溶酶對(duì)急性心肌梗死延遲冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的臨床療效及安全性。方法將130例急性心肌梗死發(fā)病至入院時(shí)間超過12小時(shí)的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組64例和對(duì)照組66例。兩組分別記錄患者臨床基線資料,包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史及患者高血壓、糖尿病、血脂異常病史、IRA(梗死相關(guān)動(dòng)脈)開通前的TIMI3級(jí)血流情況、心肌梗死位置情況、術(shù)前患者心功能情況。2組患者均接受常規(guī)治療,且均在起病7~14d成功接受PCI手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以纖溶酶治療,每日1次,連用7天。比較兩組臨床基線情況、用藥前后的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、PCI術(shù)中心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)(TIMI)血流分級(jí)、校正的TIMI幀數(shù)(CTFC)、校正后的平均血流幀數(shù)、無復(fù)流/慢血流情況,以及術(shù)后心功能改變及主要心血管不良事件、出血事件的發(fā)生情況。結(jié)果1、病例特征的比較兩組患者在性別、年齡、吸煙史、飲酒史及患者高血壓、糖尿病、血脂異常病史、IRA開通前的TIMI3級(jí)血流情況、心肌梗死位置情況、術(shù)前患者心功能情況均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,(P0.05)。2、兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較兩組患者治療前后包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血酶原時(shí)間(PT)水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值均0.05。實(shí)驗(yàn)組活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)明顯延長,纖維蛋白原(FIB)較對(duì)照組明顯減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。3、兩組患者IRA開通后心肌灌注的比較對(duì)照組IRA開通后的冠脈血流TIMI3級(jí)患者49例(74.2%),CTFC(30.80±4.10)幀,無復(fù)流/慢血流患者17例(25.8%);實(shí)驗(yàn)組IRA開通后的冠脈血流TIMI3級(jí)患者57例(89.1%),CTFC(21.00±5.10)幀,無復(fù)流/慢血流患者7例(10.9%)。纖溶酶組術(shù)中IRA開通后的TIMI3級(jí)血流增加明顯,CTFC值、無復(fù)流/慢血流發(fā)生率降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意,(P0.05)。4、心功能改變及主要心血管不良事件、出血事件比較術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的心臟彩超的射血分?jǐn)?shù)、紐約心功能分級(jí)均高于對(duì)照組(P0.05)。心血管事件發(fā)生率試驗(yàn)組21.2%較對(duì)照組5%明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。出血事件中對(duì)照組出血人數(shù)2人,實(shí)驗(yàn)組出血時(shí)間3人,其中均為皮下瘀斑,未進(jìn)行特殊處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、纖溶酶注射液可減少術(shù)中IRA無復(fù)流/慢血流的發(fā)生率,從而促進(jìn)術(shù)后患者心功能的恢復(fù),減少術(shù)后主要不良心血管事件的發(fā)生。2、纖溶酶可明顯延長APTT、TT,減少FIB含量,而對(duì)肝腎功能、血小板計(jì)數(shù)未見明顯影響,出血風(fēng)險(xiǎn)較小、安全性較高。
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 ;急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J];中華心血管病雜志;2015年05期

2 楊佳;劉增長;;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療無復(fù)流現(xiàn)象研究進(jìn)展[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2014年06期

3 張亞莉;;對(duì)比分析纖溶酶與小劑量尿激酶在短暫性腦缺血發(fā)作中的臨床療效[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2013年18期

4 胡桃紅;劉曉玲;任江華;;不同時(shí)間窗經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2011年16期

5 金元玖;李正信;吳曉艷;;蛇毒纖溶酶對(duì)急性心肌梗死溶栓再通患者的心肌保護(hù)作用[J];血栓與止血學(xué);2010年04期

6 姜朝新;王前;鄭磊;包杰;熊石龍;;蛇毒纖溶酶及自體內(nèi)皮祖細(xì)胞移植對(duì)急性心肌缺血/再灌注后心功能的影響[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2009年05期

7 張強(qiáng);傅向華;信栓力;王小平;王洪濤;常超;韓文生;趙秀峰;鄒毅;;急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心肌灌注水平對(duì)心肌存活性的影響[J];臨床心血管病雜志;2008年11期

8 張立權(quán);丁紹平;胡東升;;急性心肌梗死后延遲冠狀動(dòng)脈介入治療的療效[J];嶺南心血管病雜志;2007年06期

9 楊躍進(jìn);趙京林;;急性心肌梗死再灌注后心肌無再流的評(píng)價(jià)和防治[J];心肺血管病雜志;2007年04期

10 于愛華;張亞芳;楊文紅;;纖溶酶對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年09期

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1 張玉斌;楊文武;谷守維;雒靜文;于鑫;康慶鑫;;纖溶酶治療急性缺血性腦血管病臨床效果研究[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

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本文編號(hào)：2701665