【摘要】：目的觀察術前應用纖溶酶對急性心肌梗死延遲冠狀動脈介入治療(PCI)的臨床療效及安全性。方法將130例急性心肌梗死發(fā)病至入院時間超過12小時的患者隨機分為實驗組64例和對照組66例。兩組分別記錄患者臨床基線資料,包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史及患者高血壓、糖尿病、血脂異常病史、IRA(梗死相關動脈)開通前的TIMI3級血流情況、心肌梗死位置情況、術前患者心功能情況。2組患者均接受常規(guī)治療,且均在起病7~14d成功接受PCI手術。實驗組在此基礎上予以纖溶酶治療,每日1次,連用7天。比較兩組臨床基線情況、用藥前后的相關實驗室指標、PCI術中心肌梗死溶栓治療臨床試驗(TIMI)血流分級、校正的TIMI幀數(shù)(CTFC)、校正后的平均血流幀數(shù)、無復流/慢血流情況,以及術后心功能改變及主要心血管不良事件、出血事件的發(fā)生情況。結(jié)果1、病例特征的比較兩組患者在性別、年齡、吸煙史、飲酒史及患者高血壓、糖尿病、血脂異常病史、IRA開通前的TIMI3級血流情況、心肌梗死位置情況、術前患者心功能情況均無統(tǒng)計學差異,(P0.05)。2、兩組患者實驗室指標比較兩組患者治療前后包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血酶原時間(PT)水平的差異無統(tǒng)計學意義,P值均0.05。實驗組活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)明顯延長,纖維蛋白原(FIB)較對照組明顯減少,差異有統(tǒng)計學意義,(P0.05)。3、兩組患者IRA開通后心肌灌注的比較對照組IRA開通后的冠脈血流TIMI3級患者49例(74.2%),CTFC(30.80±4.10)幀,無復流/慢血流患者17例(25.8%);實驗組IRA開通后的冠脈血流TIMI3級患者57例(89.1%),CTFC(21.00±5.10)幀,無復流/慢血流患者7例(10.9%)。纖溶酶組術中IRA開通后的TIMI3級血流增加明顯,CTFC值、無復流/慢血流發(fā)生率降低,差異有統(tǒng)計學意,(P0.05)。4、心功能改變及主要心血管不良事件、出血事件比較術后實驗組患者的心臟彩超的射血分數(shù)、紐約心功能分級均高于對照組(P0.05)。心血管事件發(fā)生率試驗組21.2%較對照組5%明顯增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。出血事件中對照組出血人數(shù)2人,實驗組出血時間3人,其中均為皮下瘀斑,未進行特殊處理,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論1、纖溶酶注射液可減少術中IRA無復流/慢血流的發(fā)生率,從而促進術后患者心功能的恢復,減少術后主要不良心血管事件的發(fā)生。2、纖溶酶可明顯延長APTT、TT,減少FIB含量,而對肝腎功能、血小板計數(shù)未見明顯影響,出血風險較小、安全性較高。
【學位授予單位】：濟南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

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本文編號：2701665