【摘要】：目的:本研究通過采取化學(xué)發(fā)光法、ELISA(酶聯(lián)免疫吸附法)分別檢測(cè)急性冠脈綜合征患者血清IL-6及TNF-α水平、CPn-IgG水平,探討肺炎衣原體感染及IL-6、TNF-α與ACS的關(guān)系,并進(jìn)一步了解其表達(dá)水平與冠狀動(dòng)脈病變程度之間的相關(guān)性。研究方法:(1)研究對(duì)象:選取于2017年8月至2018年1月期間在大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科因“胸痛”為主訴入院的研究對(duì)象共124例,其中男性68例,女性56例,年齡范圍在35-86歲,所有入選患者均行冠脈造影檢查,明確診斷為:急性冠脈綜合征組(acute coronary syndrome,ACS)共84例,其中不穩(wěn)定型心絞痛組(unstable angina pectoris,UA)41例、急性心肌梗死組(acute myocardial infarction,AMI)43例,造影檢查顯示陰性或冠脈血管狹窄50%者為對(duì)照組共40例。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):所有研究對(duì)象均排除心肌病、心臟瓣膜疾病、6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心梗及繼發(fā)性心梗、心功能Ⅲ及Ⅳ級(jí)、肝腎功能不全、急性感染、風(fēng)濕免疫疾病、凝血功能障礙或惡性腫瘤者,且入院前3個(gè)月均未規(guī)律服用過調(diào)脂類藥物。(3)生化檢查:所有對(duì)象均于入院次日晨起采取肘靜脈血,留取標(biāo)本,于我院檢驗(yàn)科測(cè)定血常規(guī)、肝生化、腎功能、血凝常規(guī)、肌鈣蛋白(CTNI)、肌酸激酶同工酶(CK-MMB)、proBNP、TC、LDL-C、HDL-C等生化指標(biāo)。(4)采用ELISA(酶聯(lián)免疫吸附法)分別測(cè)定每位患者血清CPn-IgG、IgM抗體及其滴度,(比值0.8為陰性,比值≥0.81.1為可疑,比值≥1.1為陽(yáng)性)。(5)采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定IL-6、TNF-α水平,正常值分別為:IL-63.4pg/ml、TNF-α8.1pg/ml,采用散射免疫比濁法運(yùn)用的纖維蛋白原(Fbg),正常值為2Fbg4。研究結(jié)果:1.與對(duì)照組CPn-IgG陽(yáng)性率(47.5%)相比較,ACS組中CPn-IgG陽(yáng)性率(96.4%)顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),與對(duì)照組CPn-IgG滴度水平(1.26±0.68)相比較,ACS組中CPn-IgG滴度水平(2.08±0.59)顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。其中將ACS組分為AMI組及UA組,與對(duì)照組CPn-IgG滴度水平(1.26±0.68)相比較,UA組CPn-IgG滴度水平(1.93±0.54)顯著升高,與UA組CPn-IgG滴度水平(1.93±0.54)相比較,AMI組CPn-IgG滴度水平(2.22±0.61)顯著升高,各組間相互比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而與對(duì)照組CPn-IgM抗體陽(yáng)性率(0%)相比較,ACS組CPn-IgM抗體陽(yáng)性率(0%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.與對(duì)照組TC(4.08±0.85)、LDL-C(2.71±0.69)相比較,ACS組TC(4.75±1.12)、LDL-C(3.09±1.11)顯著升高,而與對(duì)照組HDL-C(1.23±0.21)相比較,ACS組HDL-C(1.09±0.29)顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將ACS組分為AMI組及UA組,與對(duì)照組IL-6(4.99±2.84)、TNF-α(21.12±18.85)相比較,UA組IL-6(10.91±8.83)、TNF-α(45.55±39.35)顯著升高,與UA組IL-6(10.91±8.83)、TNF-α(45.55±39.35)相比較,AMI組IL-6(27.41±13.76)、TNF-α(62.49±37.38)顯著升高,各組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。再將ACS組分為IgG陽(yáng)性組、IgG陰性組,與IgG陰性組IL-6(3.44±1.82)、TNF-α(7.40±1.13)、TC(2.80±0.24)、LDL-C(1.41±0.17)相比較,IgG陽(yáng)性組IL-6(19.94±14.14)、TNF-α(54.93±38.86)、TC(4.81±1.09)、LDL-C(2.75±1.15)顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.將血清CPn-IgG、IL-6、TNF-α、TC、LDL-C、HDL-C、高血壓病、糖尿病、性別、吸煙、體重指數(shù)納入二元logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析,結(jié)果顯示:CPn-IgG、IL-6是急性冠脈綜合征發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05),(OR值分別為5.62和1.21)。TNF-α是急性冠脈綜合征發(fā)病的危險(xiǎn)因素,但不是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果提示ACS組血清CPn-IgG滴度水平(2.08±0.59)、IL-6(19.35±14.22)與冠脈病變程度Gensini評(píng)分(59.49±23.22)呈正相關(guān)(R值分別為0.685和0.353),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:1.血清CPn-IgG滴度水平與急性冠脈綜合征呈正相關(guān)。2.急性冠脈綜合征組患者血清CPn-IgG陽(yáng)性組IL-6、TNF-α、Fbg、WBC、TC、LDL-C水平高于CPn-IgG陰組,提示CPn感染可能通過損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞調(diào)節(jié)炎癥因子及血脂水平從而導(dǎo)致急性冠脈綜合征的發(fā)生發(fā)展。3.血清CPn-IgG、IL-6是急性冠脈綜合征發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素且與冠脈病變程度(Gensini評(píng)分)呈正相關(guān)。TNF-α是急性冠脈綜合征的危險(xiǎn)因素,但不是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

圖 1：對(duì)照組與急性冠脈綜合征組 IgG 滴度水平2.血清 CPn-IgG 滴度檢測(cè)結(jié)果：與對(duì)照組相比較，，不穩(wěn)定型心絞痛組 CPn-I度顯著升高，與不穩(wěn)定型心絞痛組相比較，急性心肌梗死組 CPn-IgG 滴度顯

對(duì)照組、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死IgG滴度水平
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2698022