【摘要】：目的:通過對成都市三家三級甲等醫(yī)院行急診PCI術(shù)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者臨床資料的分析,調(diào)查本地區(qū)行急診PCI術(shù)的STEMI患者的基線特征,討論S2D(onset to door)時間與D2B(door to balloon)對院內(nèi)急性心衰發(fā)生率的影響,尋找院內(nèi)死亡的可能影響因素。方法:回顧性分析成都市三家三級甲等醫(yī)院建設(shè)胸痛中心后403例行急診PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床資料,根據(jù)患者急診PCI術(shù)后是否院內(nèi)死亡分為生存組(390例)和死亡組(13例),比較兩組患者臨床基線特征、手術(shù)情況及院內(nèi)心衰發(fā)生率及死亡率。以S2D時間是否240min,D2B時間是否90min進行亞組分析,探討S2D時間、D2B時間對院內(nèi)急性心衰發(fā)生的影響。采用Logistic回歸分析搜尋這些患者院內(nèi)死亡的危險因素。用ROC曲線來確定這些危險因素的權(quán)重。采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析。以P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:(1)本研究共入選403例患者,男性患者325名和女性患者78名,男性患者明顯高于女性(80.6%vs19.4%)。但女性患者死亡率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)以S2D時間是否240min進行分析:A組(S2D≤240min)院內(nèi)急性心衰發(fā)生的比例、院內(nèi)死亡的比例均小于B組(S2D240min),A組術(shù)后EF值高于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)以D2B時間是否90min進行分析:C組(D2B≤90min)院內(nèi)死亡率顯著低于其D組(D2B90min)(P0.05),但院內(nèi)急性心衰發(fā)生率、術(shù)后EF值在兩組間無顯著差異(P0.05)。(4)死亡組與生存組臨床資料的比較:兩組患者在冠心病史、COPD病史、高血壓病史、糖尿病史、高脂血癥病史、腦梗死病史、心率、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)方面比較無顯著差異(P0.05),兩組患者在性別、年齡、吸煙史、Killip分級≥3級、收縮壓、血肌酐、心源性休克、血紅蛋白(HGB)、靶血管數(shù)、S2D時間、D2B時間方面比較有顯著差異(P0.05)。(5)Logistic回歸分析:性別(OR=5.862,95%CI 1.380~24.902,P=0.017)、Killip分級≥3級(OR=5.120,95%CI 1.059~24.747)、收縮壓(OR=0.948,95%CI 0.916~0.980)、S2D時間(OR=1.001,95%CI 1.000~1.002)與急診PCI術(shù)后STEMI患者院內(nèi)死亡相關(guān)(P0.05),是患者住院期間死亡的危險因素。(6)住院期間死亡因素的ROC曲線分析:S2D時間(AUC=0.775,P=0.001)、Killip分級≥3級(AUC=0.769,P=0.001)、性別(AUC=0.636,P=0.095)對行急診PCI術(shù)的STEMI患者院內(nèi)死亡具有較好的預(yù)測價值。結(jié)論:S2D時間可能是院內(nèi)急性心衰發(fā)生的危險因素。性別、心功能Killip分級≥3級、S2D時間可能是STEMI患者院內(nèi)死亡的重要影響因素,且對患者院內(nèi)死亡有一定的預(yù)測價值。
【圖文】：

生存組比較；SE：標(biāo)準(zhǔn)誤；OR：比值比；CI：置信區(qū)間；“-”表示無數(shù)據(jù)者住院期間死亡因素的 ROC 曲線分析C曲線分析行急診 PCI 術(shù)的 STEMI 患者住院期間死亡因素（見圖間在 ROC 曲線下面積（AUC）為 0.775，這表明 S2D 時間對行急診TEMI 患者院內(nèi)死亡具有較高的預(yù)測價值。此外，性別、Killip在 ROC 曲線下面積（AUC）分別為 0.636、0.769，，對行急診 PCI 患者院內(nèi)死亡也具有比較好的預(yù)測價值。（見表 11）患者住院期間死亡的因素 ROC 曲線分析素 AUC SE 95%CI P 值0.636 0.086 0.468~0.804 0.095P 分級≥3 級 0.769 0.076 0.621~0.918 0.001間 0.775 0.038 0.701~0.849 0.001
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R542.22

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 周舸;張麗萍;趙豫鄂;黃麗紅;;提高急性ST段抬高型心肌梗死患者D2B時間達標(biāo)率[J];中國衛(wèi)生質(zhì)量管理;2017年S1期

2 王萬虹;張榮林;高千;馮毅;程勇;;經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的D2B時間延誤分析[J];東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2012年06期

3 戴喜花;;手機軟件指導(dǎo)下流程改進對急診ST段抬高心肌梗死病人D2B時間及預(yù)后的影響[J];全科護理;2019年23期

4 邱果;;探討急性ST段抬高型心肌梗死患者D2B時間的影響因素及對策[J];中國老年保健醫(yī)學(xué);2017年03期

5 汪強;谷惠敏;朱建中;許浩軍;;胸痛中心成立前后急診PCI治療STEMI病人D2B時間延誤分析[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2019年05期

6 李生虎;;XD—D2B單邊帶電臺信號通道部分的檢修思路及方法[J];青海氣象;1998年01期

7 譚志暉;郭瑞威;齊峰;譚志勝;木麗華;;急性心肌梗死直接PCI“D2B”時間分布的單中心研究[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2017年20期

8 顧惠忠;;上海2006 D2B第一屆國際設(shè)計管理高峰會[J];上海包裝;2006年02期

9 賀倫惠;;運用醫(yī)療團隊資源管理模式提升急性冠心病患者D2B照護質(zhì)量的實踐[J];中國護理管理;2013年11期

相關(guān)會議論文 前1條

1 宋靜靜;禹繼國;朱方娥;;優(yōu)化D2B路由和負(fù)載均衡[A];2008通信理論與技術(shù)新發(fā)展——第十三屆全國青年通信學(xué)術(shù)會議論文集（下）[C];2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 葉滔;發(fā)病至醫(yī)院大門時間（S2D）與門球時間（D2B）對行急診冠脈介入治療（pPCI）的急性ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后的影響[D];西南醫(yī)科大學(xué);2019年

本文編號：2697996