發(fā)布時間：2020-06-05 04:55

【摘要】：目的探討中老年原發(fā)性高血壓患者在不同降壓目標(biāo)值時,對動脈硬化程度、外周動脈血管病變、心臟和腎臟等靶器官損害程度的不同影響。方法本研究收集2017年6月就診于銀川市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科門診的60-80歲的原發(fā)性高血壓患者,以就診前后順序給予統(tǒng)一編號,最終共206名中老年高血壓患者納入研究,以編號進行完全隨機化分組,分為常規(guī)降壓組和強化降壓組,于2017年7月開始對各組患者在其可耐受的情況下使各組患者血壓達本研究要求(常規(guī)降壓組血壓值控制在131-150/90mmHg,強化降壓組血壓值控制在110-130/90mmHg),以后每月前來門診就診監(jiān)測診室血壓及平時家庭血壓監(jiān)測,根據(jù)血壓是否達標(biāo)適當(dāng)調(diào)整降壓方案,經(jīng)過3個月降壓治療使各組患者血壓達標(biāo)。治療6個月時行生化全套檢測、治療1年時動脈硬化監(jiān)測、24小時尿蛋白定量、超聲心動圖檢查,比較在不同降壓目標(biāo)值時兩組患者原發(fā)性高血壓所致靶器官損害存在的差異。結(jié)果常規(guī)降壓組、強化降壓組兩組間在一般基線資料、既往史、高血壓病程及入組前、后服用降壓藥物及他汀類藥物、吸煙飲酒史、家族史及入組時生化常規(guī)(腎臟損害情況)等均無顯著性差異,符合完全隨機分組原則;1年時監(jiān)測兩組間血壓有顯著性差異(常規(guī)降壓組SBP均數(shù)145.2mmHg,強化降壓組SBP均數(shù)129.1mmHg,p=0.000;常規(guī)降壓組患者DBP均數(shù)82.3mmHg,強化降壓組患者DBP均數(shù)77.2mmHg,p=0.000),且符合本研究血壓控制要求。(1)治療1年時,動脈硬化檢測結(jié)果顯示強化降壓方案較常規(guī)降壓方案baPWV顯著減小(常規(guī)降壓組baPWV均數(shù)1983.4cm/s,強化降壓組baPWV均數(shù)1716.2cm/s,p=0.000),ABI0.9的發(fā)生率顯著降低(常規(guī)降壓組發(fā)生人數(shù)4(4.5%),強化降壓組發(fā)生人數(shù)0人(0.0%),p=0.035),兩組間比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。(2)治療1年時,超聲心動圖結(jié)果顯示強化降壓方案較常規(guī)降壓方案可能延緩患者左心室舒張功能的下降(常規(guī)降壓組均數(shù)0.73,強化降壓組E/A均數(shù)0.82,p=0.012),而在左心室肥厚、左心房大小及左心室收縮功能均無顯著性差異;(3)治療6個月時,生化全套結(jié)果顯示:強化降壓方案較常規(guī)降壓方案腎功能損害發(fā)生率明顯降低(常規(guī)降壓組發(fā)生人數(shù)10人(12.5%),強化降壓組發(fā)生人數(shù)2人(2.5%),p=0.015),兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;治療1年時,24小時尿蛋白結(jié)果顯示:強化降壓方案較常規(guī)降壓方案伴發(fā)腎臟疾病的發(fā)生率明顯減少(常規(guī)降壓組發(fā)生腎臟疾病的人數(shù)20(22.7%),強化降壓組的發(fā)生人數(shù)10(11.4%),p=0.045),兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對于一般中老年原發(fā)性高血壓患者的降壓治療時,強化降壓較常規(guī)降壓:更能延緩動脈硬化程度及減少外周動脈血管病變發(fā)生;可明顯降低高血壓所致腎臟損害及腎臟疾病的發(fā)生率;可能延緩患者心臟舒張功能的下降,但對于心臟結(jié)構(gòu)、心臟收縮功能無顯著影響。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R544.11

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙狄;練桂麗;Crystal Phend;;主要心臟組織推薦140/90mmHg作為大多數(shù)合并高血壓的冠狀動脈性心臟病患者的降壓目標(biāo)值[J];中華高血壓雜志;2015年06期

2 ;部分高血壓人群的降壓目標(biāo)值[J];中國全科醫(yī)學(xué);2011年30期

3 任常陵;降壓目標(biāo)及其實施方法[J];日本醫(yī)學(xué)介紹;2005年01期

4 薛松維;;降壓目標(biāo)的“寬”與“嚴(yán)”之爭(上)[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2016年03期

5 朱躍進,羅軍;高血壓病降壓目標(biāo)的設(shè)定與J型現(xiàn)象[J];現(xiàn)代康復(fù);1999年09期

6 林海龍;;降壓目標(biāo)值:指南推薦重要,還是個體化重要?[J];中華高血壓雜志;2016年04期

7 ;“學(xué)術(shù)爭鳴”題目預(yù)告[J];中華高血壓雜志;2015年12期

8 薛松維;;降壓目標(biāo)的“寬”與“嚴(yán)”之爭(下)[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2016年05期

9 ;部分高血壓人群的降壓目標(biāo)值[J];中國全科醫(yī)學(xué);2011年29期

10 魏開敏;;糖尿病合并高血壓患者的降壓目標(biāo)是多少[J];求醫(yī)問藥;2011年05期

相關(guān)會議論文 前2條

1 萬建新;;慢性腎臟病降壓目標(biāo)值反思[A];2012年浙江省腎臟病學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

2 黨愛民;陳炳偉;;糖尿病高血壓的治療[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 健康時報記者 魏雅寧;降壓目標(biāo)確定為“140/90”[N];健康時報;2007年

2 上海瑞金醫(yī)院腎臟內(nèi)科 任紅邋陳佳韻;腎病患者降壓目標(biāo)：＜130／80mmHg[N];健康報;2007年

3 羅剛;絕對風(fēng)險高 降壓目標(biāo)低[N];健康報;2007年

4 余光明;老年人降壓目標(biāo)需根據(jù)病情決定[N];家庭醫(yī)生報;2007年

5 孟慶義;降壓為何一定要達標(biāo)[N];健康報;2006年

6 孟慶義;降壓為何一定要達標(biāo)[N];家庭醫(yī)生報;2007年

7 四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科 劉興斌;強化降壓需要注意什么[N];健康報;2015年

8 首席記者 李曉;健康老人新標(biāo)準(zhǔn)在蘇發(fā)布[N];蘇州日報;2013年

9 ;怎樣才能有效控制高血壓[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

10 北京安貞醫(yī)院副院長 周玉杰 吳衛(wèi)紅 整理;高血壓新靶點找到了嗎[N];健康報;2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 聶芳菲;高血壓患者不同降壓目標(biāo)值的臨床觀察[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2019年

2 辛向斌;中老年原發(fā)性高血壓患者不同降壓目標(biāo)值對靶器官的影響[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2019年

3 朱宣輯;537例高血壓患者的高血壓防治知信行分析[D];吉林大學(xué);2014年

，

本文編號：2697541