【摘要】：目的本研究旨在通過(guò)檢索有關(guān)小劑量阿司匹林不同時(shí)間服用對(duì)高血壓患者血壓影響文獻(xiàn)進(jìn)行薈萃分析評(píng)估睡前服用小劑量阿司匹林較晨起服用小劑量阿司匹林是否能夠降低高血壓患者收縮壓和舒張壓,從而為高血壓患者服用阿司匹林獲得更大的時(shí)間效益比提出指導(dǎo)。資料與方法:首先制訂檢索詞和檢索策略,然后通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),全面收集有關(guān)不同時(shí)間服用小劑量阿司匹林對(duì)高血壓患者血壓影響的文獻(xiàn),檢索日期為截止到2018年10月。2名研究者獨(dú)立根據(jù)文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)并提取資料,利用Cochrane 5.1手冊(cè)提供的評(píng)估偏倚風(fēng)險(xiǎn)方法,對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)后然后利用RevMan 5.3軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析。結(jié)果共納入7篇研究,共1102例患者。Meta分析結(jié)果顯示:(1)睡前服用小劑量阿司匹林較晨起服用對(duì)于高血壓患者收縮壓的影響:對(duì)納入的全部文獻(xiàn)采用隨機(jī)效應(yīng)模型,結(jié)果示(MD-3.74,95%CI(-7.11,-0.38),Z=2.18,P=0.03),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。剔除丘文山、董軍亞、廖承廣研究后,采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析,結(jié)果示(MD-2.09,95%CI(-3.84,-0.33),Z=2.33,P=0.02),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)睡前服用小劑量阿司匹林較晨起服用對(duì)于高血壓患者舒張壓的影響:對(duì)納入的全部文獻(xiàn)采用隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)納入全部文獻(xiàn)進(jìn)行分析結(jié)果示(MD-2.63,95%CI(-4.71.-0.55),Z=2.48,P=0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,剔除董軍亞、廖承廣研究后,采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析,結(jié)果示(MD-0.85,,95%CI(-1.91,0.21),Z=1.57,P=0.12),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,考慮丘文山研究未提及怎樣測(cè)量血壓可能存在導(dǎo)致結(jié)果有偏差,予以剔除后采用固定效應(yīng)模型分析,結(jié)果示(MD-0.53,95%CI(-1.64,0.58),Z=0.94,P=0.35),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論睡前服用小劑量阿司匹林較晨起服用可能降低高血壓患者的收縮壓,尚不能確定是否降低舒張壓。鑒于研究樣本量少及部分文獻(xiàn)質(zhì)量限制,論證強(qiáng)度受到一定限制。因此尚需進(jìn)一步開(kāi)展高質(zhì)量、大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)本研究結(jié)果予以驗(yàn)證,從而為臨床提供更可靠的證據(jù)。
【圖文】：

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文于血壓測(cè)量方法不同，其中丘文山[48]研究未提及怎樣測(cè)量血壓，董軍亞[49]研究采用治療結(jié)束后 1 周的偶測(cè)血壓為標(biāo)準(zhǔn)，其測(cè)量?jī)x器為標(biāo)準(zhǔn)水銀水壓計(jì)，廖承廣[50]研究晨服組采用治療結(jié)束后最后 1 天下午治療，夜服組則是最后 1 天次日清晨，采取在研究對(duì)象休息 15 min 后連續(xù)測(cè)量 3 次，每次間隔 5 min，然后取平均值，其測(cè)量?jī)x器不清[50]，而其他研究均是同一位研究人員使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的自動(dòng)血壓儀器測(cè)量血壓，且每次都是在研究對(duì)象連續(xù)測(cè)量 6 次，每次間隔 5 min 取平均值，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型，結(jié)果示(MD -3.74,95%CI(-7.11,-0.38) ,Z =2.18,P=0.03)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(圖 1)。漏斗圖（圖 3）顯示無(wú)明顯發(fā)表偏倚，剔除丘文山[48]、董軍亞[49]、廖承廣[50]等研究后，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果示(MD-2.09,95%CI(-3.84,-0.33) ,Z =2.33，P=0.02)，，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，漏斗圖（圖 4）顯示無(wú)發(fā)表偏倚。

去除部分研究[48][49][50]
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R544.1

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本文編號(hào)：2695984