【摘要】：研究背景:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是對人體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害常見疾病,近年來發(fā)病率越來越高,多在中年以后出現(xiàn)各種癥狀,有時(shí)引起致殘、致死的嚴(yán)重后果,給家庭和社會(huì)造成傷害。我國近年來本病呈增長趨勢,但是它的病因尚未完全確定,是多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致的結(jié)果。而冠心病是通過冠狀動(dòng)脈造影來診斷的,因?yàn)樵O(shè)備及技術(shù)的局限性,及經(jīng)濟(jì)原因的限制,人們對疾病認(rèn)識不足,拒絕有創(chuàng)檢查等原因,在大多數(shù)基層醫(yī)院,甚至一些大型綜合醫(yī)院,患者不能或不愿行冠狀動(dòng)脈造影來明確診斷,這就使我們探究是否有其他簡便的、無創(chuàng)的、廉價(jià)的、易于操作方法或指標(biāo)能夠預(yù)測冠心病血管的病變程度。傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素已經(jīng)被我們熟知,然而在這些危險(xiǎn)因素的存在下,一些人沒有發(fā)展冠心病,而沒有這些危險(xiǎn)因素的情況下,一些人仍然發(fā)展冠心病,說明一些因素仍未被發(fā)現(xiàn),因此,我們尋找一些新的風(fēng)險(xiǎn)因素或生物標(biāo)志物,來提高疾病的預(yù)測,對于評估冠心病診斷及治療有很大的意義。目的:本研究目的在于通過觀察和比較冠心病患者與對照組患者的平均血小板體積(MPV)、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(CIMT)這些指標(biāo)的變化,來探討平均血小板體積、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系及其臨床意義,讓我們能夠通過這些臨床上簡單的指標(biāo)來對冠心病進(jìn)行早期的預(yù)測。方法:本研究采取回顧性收集2017年6月至2017年9月就診于河南大學(xué)淮河醫(yī)院心內(nèi)科病房,以胸部不適、胸痛、胸悶等為癥狀,且懷疑冠心病收住于我科且行冠狀動(dòng)脈造影的181例患者作為研究對象,其中男性102例(56.3%),女性79例(43.7%),認(rèn)真采集并記載患者的一般臨床資料(包括具體的年齡、性別,是否合并糖尿病、高血壓等慢性疾病,是否有吸煙史,家族史等)。對所有研究對象均于入院后第二天清晨抽取空腹靜脈血并及時(shí)送到檢驗(yàn)科,檢測血液指標(biāo)中的平均血小板體積,并且對所有的患者進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲的檢查,測量并記錄頸動(dòng)脈內(nèi)中膜的厚度。待完善相關(guān)檢查,并且患者病情穩(wěn)定以后,均行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查,根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果,及冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(左主干、右冠狀動(dòng)脈、前降支、回旋支至少有1根血管狹窄程度等于或大于50%)將研究象分為冠心病組133例和對照組即非冠心病組48例。針對兩組患者的一般臨床資料、平均血小板體積和頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度進(jìn)行分析比較,并且根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果計(jì)算Gensini評分,把病變組即冠心病組根據(jù)Gensini評分劃分為:1-30分、31-60分、61-90分、90分四個(gè)亞組,進(jìn)一步分析比較各亞組患者的MPV及CIMT的檢測及測量值的水平,并同時(shí)對MPV及CIMT的檢測及測量值與冠狀動(dòng)脈病變的Gensini評分值進(jìn)行相關(guān)性分析。所有收集到的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件spss22.0分析,通過(?x±s)表示計(jì)量資料,應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較,應(yīng)用方差分析進(jìn)行多組間比較,應(yīng)用LSD檢驗(yàn)進(jìn)行事后兩兩比較;應(yīng)用構(gòu)成比(或率)表示計(jì)數(shù)資料,應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較;采用Pearson相關(guān)性分析Gensini評分與MPV、CIMT的相關(guān)性,把p0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),表示他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)病變組與對照組基本臨床資料的對比:與對照組相比較,冠心病組有糖尿病病史及吸煙史的患者數(shù)量,低密度脂蛋白檢測值的水平、平均血小板體積及CIMT水平均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)病變組中不同Gensini積分組之間的比較,隨著冠脈病變的Gensini積分分值的增加,MPV及CIMT的水平也隨之升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)(3)冠心病組MPV及CITM的檢測值與冠脈Gensini積分的相關(guān)性分析:冠心病組MPV、CITM的水平與冠脈Gensini積分均呈正相關(guān)趨勢(r=0.543,P0.001;r=0.651,P0.001)。結(jié)論:冠心病組中的MPV及CITM的檢測值均顯著的高于非冠心病組,并且這兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測值均和冠狀動(dòng)脈病變程度呈正相關(guān)關(guān)系,聯(lián)合檢測MPV及CITM對于我們評估和判斷冠脈病變的嚴(yán)重性具有很大的意義。
【圖文】：

表8冠心病組患者CITM水平與冠狀動(dòng)脈Gensini積分的散點(diǎn)
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 艾力;趙宇新;曾玲麗;葉勇;謝國輝;倪金波;李康;;平均血小板體積與冠狀動(dòng)脈SYNTAX評分相關(guān)性分析[J];中國動(dòng)脈硬化雜志;2015年03期

2 劉芳;王麗萍;曲直立;;頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)與急性冠脈綜合征相關(guān)性研究[J];中國醫(yī)療前沿;2013年13期

3 郭華濤;常哲興;陳曉華;劉惠平;;血尿酸、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性關(guān)系的研究[J];中國地方病防治雜志;2012年05期

4 許文亮;徐莉;王旭;邵一兵;;急性冠脈綜合征血小板平均體積的相關(guān)性研究[J];嶺南心血管病雜志;2012年01期

5 Nicholls S.J.;Tuzcu E.M.;Sipahi I.;奚群英;;他汀類藥物、高密度脂蛋白膽固醇和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化減退[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊);2007年07期

6 周慧青,孫寧玲,楊松娜,王偉民,劉美貞,胡恒慧;頸動(dòng)脈粥樣斑塊及內(nèi)中膜厚度與冠心病的關(guān)系[J];高血壓雜志;2000年04期

，

本文編號：2694734