【摘要】：研究背景和目的隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,居民生活方式發(fā)生了深刻的改變。在社會(huì)老齡化和城市化進(jìn)程加快的背景下,心血管疾病成為我國(guó)乃至全球范圍內(nèi)導(dǎo)致居民致殘和過(guò)早死亡的主要原因。2018年中國(guó)心血管病報(bào)告指出,中國(guó)心血管疾病患病率處于持續(xù)上升階段,依據(jù)以往各項(xiàng)調(diào)查,推算目前中國(guó)心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)2.9億,其中冠心病1100萬(wàn),成為城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。肌少癥作為增齡相關(guān)的一種老年綜合癥,發(fā)病率也越來(lái)越高。部分國(guó)外研究表明肌少癥通過(guò)胰島素抵抗、線粒體功能障礙、氧化應(yīng)激、脂肪因子、炎癥因子等一系列機(jī)制參與了心血管疾病的產(chǎn)生。目前兩者之間的關(guān)系尚不明確,是獨(dú)立存在,還是互相影響,本研究主要進(jìn)行老年住院患者冠心病與肌少癥的相關(guān)性分析,進(jìn)一步探究?jī)烧咧g的關(guān)系。了解肌少癥對(duì)老年冠心病的影響,對(duì)于老年冠心病患者的綜合管理具有重大意義。方法1.研究對(duì)象:隨機(jī)選擇2018年1月至2019年1月在解放軍第305醫(yī)院心內(nèi)科病區(qū)擬診為冠心病的患者119例,年齡≥60歲。2.研究方法:(1)問(wèn)卷調(diào)查:對(duì)所有入組的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)差。(2)分組:所有入組的患者均進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管造影術(shù),根據(jù)結(jié)果分為冠心病組和非冠心病組;進(jìn)行造影之前,所有患者均進(jìn)行肌少癥的篩查,根據(jù)結(jié)果分為肌少癥組和非肌少癥組。(3)收集相關(guān)資料。3.統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用IBMSPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x±s或中位數(shù)表示,兩組間正態(tài)分布計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,組間比較采用x 2檢驗(yàn);采用Pearson或Spearman相關(guān)性分析檢驗(yàn)有關(guān)數(shù)據(jù)的相關(guān)性;多因素分析采用logistics回歸分析,各統(tǒng)計(jì)學(xué)方法均以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果1.肌少癥組與非肌少癥組兩組的基線資料比較肌少癥組與非肌少癥組患者的一般資料(性別、年齡、體重、身高、BMI、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、吸煙水平、飲酒水平、運(yùn)動(dòng)次數(shù)、高血壓情況)相比較,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間體脂肪率、腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積、基礎(chǔ)代謝率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.骨骼肌質(zhì)量指數(shù)與體脂肪率、腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積、基礎(chǔ)代謝率的相關(guān)性分析比較骨骼肌質(zhì)量指數(shù)與體脂肪率、腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積、基礎(chǔ)代謝率的相關(guān)性,結(jié)果顯示骨骼肌質(zhì)量指數(shù)與體脂肪率呈負(fù)相關(guān)(r=-0.361,p=0.000);與腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積也呈負(fù)相關(guān)(r=-0.370,p=0.000);與基礎(chǔ)代謝率呈正相關(guān)(r=0.331,p=0.000)。3.肌少癥組與非肌少癥組冠心病的發(fā)病率比較肌少癥組26例,其中冠心病23例,非肌少癥組93例,其中冠心病48例。肌少癥組冠心病的發(fā)病率為88%,非肌少癥組冠心病的發(fā)病率為52%。肌少癥組冠心病的發(fā)病率明顯高于非肌少癥組。4.比較肌少癥組與非肌少癥組在不同性別中冠心病的發(fā)病情況比較肌少癥組與非肌少癥組在男性患者中冠心病的發(fā)病率,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01);比較兩組在女性患者中冠心病的發(fā)病率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)。5.比較肌少癥合并冠心病患者骨骼肌質(zhì)量指數(shù)與冠狀動(dòng)脈血管病變程度的相關(guān)性,結(jié)果顯示兩者間無(wú)明顯相關(guān)(P=0.08)。6.對(duì)肌少癥相關(guān)指標(biāo)與冠心病進(jìn)行二元logistics回歸分析,結(jié)果顯示骨骼肌質(zhì)量指數(shù)是冠心病的危險(xiǎn)因素(P=0.001),間接提示肌少癥是冠心病的危險(xiǎn)因素。7.肌少癥組與非肌少癥組不同亞組間冠心病發(fā)病率比較根據(jù)腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積將肌少癥組與非肌少癥組分成不同亞組,比較不同亞組間冠心病的發(fā)病情況,結(jié)果顯示兩亞組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.02)。結(jié)論1.肌少癥組與非肌少癥兩組間體脂肪率、腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積、基礎(chǔ)代謝率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且骨骼肌質(zhì)量指數(shù)與三者分別呈一定的相關(guān)性。2.肌少癥是冠心病的危險(xiǎn)因素,與非肌少癥患者相比,肌少癥患者更容易發(fā)生冠心病。3.肌少癥患者肌肉量流失的嚴(yán)重程度與冠心病患者冠狀動(dòng)脈血管病變程度無(wú)線性關(guān)系。4.肌少癥合并腹部?jī)?nèi)臟肥胖相較于單純的腹部?jī)?nèi)臟肥胖更容易引起冠心病的發(fā)生。
【圖文】：

圖２－２腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積與骨骼肌質(zhì)量邐圖２－３基礎(chǔ)代謝率與骨骼肌質(zhì)量逡逑指數(shù)的散點(diǎn)圖邐指數(shù)的散點(diǎn)圖逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２－２邋ｓｃａｔｔｅｒ邋ｐｌｏｔ邋ｏｆ邋ａｂｄｏｍｉｎａｌ邋ｖｉｓｃｅｒａｌ邋Ｆｉｇｕｒｅ邋２－３邋ｓｃａｔｔｅｒ邋ｐｌｏｔ邋ｏｆ邋ｂａｓａｌ邋ｍｅｔａｂｏｌｉｃ邋ｒａｔｅ逡逑ｆａｔ邋ａｒｅａ邋ａｎｄ邋ｓｋｅｌｅｔａｌ邋ｍｕｓｃｌｅ邋ｍａｓｓ邋ｉｎｄｅｘ邐ａｎｄ邋ｓｋｅｌｅｔａｌ邋ｍｕｓｃｌｅ邋ｍａｓｓ邋ｉｎｄｅｘ逡逑９逡逑

逑對(duì)冠心病患者進(jìn)行Ｇｅｎｓｉｎｉ評(píng)分，，得出冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度分?jǐn)?shù)值，然后逡逑進(jìn)行散點(diǎn)圖的繪制（圖２－５），比較肌少癥合并冠心病患者骨骼肌質(zhì)量指數(shù)與冠逡逑狀動(dòng)脈血管病變程度之間的相關(guān)性，結(jié)果顯示兩者間無(wú)明顯相關(guān)（Ｐ＝０．０８）。逡逑0逡逑？＊？－逡逑ｗ逡逑？0？0－邐0？邋ｏ邐ｏｏ邐＜ｓ邋ａ邋0邋0邋ｔｉ逡逑１邋＾邋？逡逑ｏｏ邋ｏ邐ｅ逡逑？＞邐＜Ｘ邐Ｏ逡逑ｒｕｘｒ逡逑＜＞逡逑－？邋ｔｉ－逡逑＊邋ａｓ邐ＳＳ？邐Ｓ４？邐？？？邐？逡逑－持梅逡逑圖２－５邋Ｇｅｎｓｉｎｉ評(píng)分與骨骼肌質(zhì)量指數(shù)的散點(diǎn)圖逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２－５邋ｓｃａｔｔｅｒ邋ｐｌｏｔ邋ｏｆ邋Ｇｅｎｓｉｎｉ邋ｓｃｏｒｅ邋ａｎｄ邋ｓｋｅｌｅｔａｌ邋ｍｕｓｃｌｅ邋ｍａｓｓ邋ｉｎｄｅｘ逡逑２．邋６肌少癥相關(guān)指標(biāo)與冠心病的二兀ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回歸分析逡逑將肌少癥相關(guān)指標(biāo)與冠心病進(jìn)行二元ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回歸分析，結(jié)果顯示骨骼肌質(zhì)逡逑量指數(shù)是冠心病的危險(xiǎn)因素（Ｐ＝０．００１）
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.4

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