發(fā)布時(shí)間：2020-05-31 08:08

【摘要】：【目的】比較壓力監(jiān)測(cè)鹽水灌注導(dǎo)管和普通鹽水灌注導(dǎo)管用于陣發(fā)性心房顫動(dòng)(PAF)射頻消融術(shù)后的遠(yuǎn)期有效性差異�！痉椒ā炕仡櫺苑治�2013年1月至2015年6月在上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科首次行環(huán)肺靜脈隔離(CPVI)的PAF患者。共入選243例患者,其中138例使用壓力監(jiān)測(cè)鹽水灌注導(dǎo)管(Thermo Cool Smarttouch?Catheter,Biosense Webster Inc,CA,USA;ST組),105例為普通鹽水灌注導(dǎo)管(Thermo Cool Navistar;Biosense Webster Inc,CA,USA;TC組)。手術(shù)終點(diǎn)為雙側(cè)肺靜脈雙向電隔離。比較兩組手術(shù)時(shí)間、X線透視時(shí)間、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后遠(yuǎn)期竇性心律維持比率。【結(jié)果】入選的243例患者,平均年齡61.65±10.12歲,男性占61.7%,合并高血壓者占50.6%,合并糖尿病者占12.3%,7.4%的患者有腦梗死病史,8.6%患者合并心衰。兩組間年齡、性別、合并疾病、左房大小、左室射血分?jǐn)?shù)等基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者均完成CPVI,并驗(yàn)證雙向阻滯,ST組的手術(shù)時(shí)間較短、X線透視時(shí)間更長(zhǎng),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(196.20±52.2 vs 198.6±36.6 min,P=0.486;15.81±7.22 vs 12.50±4.65 min,P=0.231)。ST組出現(xiàn)2例腹股溝血腫,TC組則出現(xiàn)1例心包填塞及1例腹股溝血腫,兩組并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異(P=0.782)。術(shù)后1年成功率ST組明顯高于TC組(87.7%vs 77.1%,P=0.03)。術(shù)后平均隨訪53.0±3.7個(gè)月,ST組的手術(shù)成功率明顯高于TC組(82.6%vs71.4%,P=0.038)。【結(jié)論】使用壓力監(jiān)測(cè)鹽水灌注導(dǎo)管顯著提高了陣發(fā)性房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后遠(yuǎn)期成功率。
【圖文】：

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文0.5ml破口，予以縫扎止血，后恢復(fù)良好。腹股溝血腫病例均予彈力繃帶加壓包扎后吸收恢復(fù)。無(wú)血栓栓塞、膈神經(jīng)損傷、心肌梗死、左房食道瘺及死亡等情況。兩組間并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異（P=0.782）。5.術(shù)后隨訪結(jié)果ST 組有 17 例（12.3%）患者術(shù)后 1 年內(nèi)復(fù)發(fā)，而 TC 組有 25 例（22.9%）術(shù)后 1 年內(nèi)復(fù)發(fā)，術(shù)后 1 年無(wú)房顫復(fù)發(fā)率 ST 組明顯高于 TC 組（87.7% vs 77.1% ,P = 0.03）。平均隨訪 53.0 ±3.7 個(gè)月，ST 組 24 例（17.4%）患者復(fù)發(fā)，TC 組 30例（28.6%）復(fù)發(fā)，ST 組的遠(yuǎn)期無(wú)房顫復(fù)發(fā)率明顯高于 TC 組（82.6 % vs 71.4 % ,P = 0.038）。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R541.75

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