【摘要】：[目的]探討冠狀動脈慢血流發(fā)生的相關(guān)危險因素,并評估冠狀動脈慢血流患者的左心功能,從而明確冠狀動脈慢血流對左心功能的影響。[方法]選取2015年1月-2018年1月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科行冠脈造影術(shù)顯示心外膜主要冠狀動脈無明顯狹窄的病例166例,根據(jù)TIMI血流分級法和校正的TIMI計幀法將患者分為兩組:冠狀動脈慢血流(CSF)組104例;正常冠狀動脈血流組62例。分別收集兩組患者姓名、年齡、性別;既往史(糖尿病病史、吸煙史、高血壓病史、阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)等);體重指數(shù)BMI、實驗室指標(biāo)(血細(xì)胞計數(shù)、血生化等),采用Logistic回歸分析冠狀動脈慢血流的危險因素;應(yīng)用常規(guī)超聲、超聲多普勒評估冠脈慢血流患者的左室收縮、舒張功能。[結(jié)果]1.CSF組性別比例(69.23%vs 43.55%,P=0.001)、合并睡眠呼吸暫停綜合征(75.00%vs 20.97%,P0.001)、吸煙史陽性率(55.77%vs 37.10%,P=0.020)、BMI(25.72 ±3.33vs23.42士3.50,P0.001)、尿酸(443.03±90.82 vs 357.65±87.763,P0.05)、同型半胱氨酸(16.38±5.68vs11.82±3.39,P0.05)、血紅蛋白濃度(151.06±15.8 vs 145.35±19.43,p=0.041)、血小板計數(shù)(223.22±61.97vs 199.89±51.40,p=0.014)、血小板分布寬度(14.338±4.38 vs 12.99±2.57,p=0.028)明顯高于正常血流組;2.慢血流患者的二尖瓣舒張早期血流峰速度E(0.75±0.19 vs 0.81±0.20,p=0.041)、二尖瓣舒張早期心室充盈峰速度/二尖瓣舒張晚期心室充盈峰速度E/A(0.90±0.28 vs 1.09±0.36,p=0.001)明顯低于正常血流組;3.本研究示冠狀動脈慢血流患者單支血管受累最多見,也有雙支或三支血管同時受累,最常受累血管為LAD,占慢血流組的55.77%;4.多因素Logistic分析表明,睡眠呼吸暫停綜合征(OR 7.169,95%CI 2.526～20.348,P0.001)、高尿酸血癥(OR 1.009,95%CI 1.002～1.015,P=0.009)、高同型半胱氨酸血癥(OR 1.294,95%CI 1.333～1.781,P0.001)可能是冠狀動脈慢血流發(fā)生的危險因素;5.經(jīng)冠狀動脈血流幀數(shù)與E和E/A的相關(guān)性分析結(jié)果示:前降支血流幀數(shù)、矯正的前降支血流幀數(shù)(cLAD)、三支平均的血流幀數(shù)mTFC和E/A呈負(fù)相關(guān)。[結(jié)論]吸煙、體重指數(shù)、血小板數(shù)目、血紅蛋白濃度、血小板分布寬度可能影響冠狀動脈慢血流的病理生理過程。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥可能是引起冠狀動脈慢血流發(fā)生的危險因素。冠狀動脈慢血流的患者可能出現(xiàn)左室舒張功能受損,早期收縮功能受損不明顯。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 李慧;李超民;彭利靜;劉薇;葉明霞;拓步雄;;冠狀動脈慢血流的影響因素:一項基于病例-對照研究的Meta分析[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2015年06期

2 王金濤;彭瑜;白明;張鉦;;冠狀動脈鈣化研究進(jìn)展[J];國際心血管病雜志;2014年05期

3 吳建芳;申強;;性激素對絕經(jīng)后女性冠心病發(fā)病的影響研究[J];實用心腦肺血管病雜志;2014年07期

4 馬玲;張金國;尉希清;陳猛;譚洪勇;;冠狀動脈慢血流綜合征與血漿ET-1、TAT、hs-CRP的相關(guān)性研究[J];中國醫(yī)師雜志;2013年11期

5 戴宇翔;李晨光;黃浙勇;仲昕;錢菊英;劉學(xué)波;葛雷;樊冰;王齊冰;張峰;黃東;姚康;馬劍英;朱明輝;葛均波;;冠狀動脈血流緩慢患者臨床及造影結(jié)果的特點分析[J];中華心血管病雜志;2011年07期

6 樊瑛;楊樹森;于江波;郝金紅;韓薇;甘潤韜;王政;李為民;黃永麟;;阿托伐他汀對冠狀動脈血流緩慢患者冠狀動脈血流儲備的影響[J];中華心血管病雜志;2010年02期

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本文編號：2689368