【摘要】：目的:分析特發(fā)性炎癥性肌病患者腫瘤標志物CA125水平的表達,并探討CA125與特發(fā)性炎癥性肌病患者心血管危險因素(血壓、血脂、血糖、血尿酸)及心血管疾病(心包積液、多漿膜腔積液、肺動脈壓力、左室舒張功能不全)的關系。方法:選取2010年7月~2016年7月就診于成都市第三人民醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院及海南省人民醫(yī)院的特發(fā)性炎癥性肌病患者311例,根據納入標準及排除標準,最終選取217例作為病例組(其中有69例完成超聲心動圖檢查),并同時納入217例年齡、性別相匹配的健康體檢者作為對照組。病例組再依據CA125水平分為CA125異常組及CA125正常組。觀察所有研究對象的一般信息、臨床表現、實驗室檢查指標、腹部彩超、胸腔彩超、胸部CT以及超聲心動圖情況。對病例組及健康對照組、CA125異常組及CA125正常組的臨床表現、實驗室檢查指標進行基線比較,并運用Pearson相關性分析、多元線性回歸分析以及l(fā)ogistics回歸分析明確CA125與心包積液、多漿膜腔積液、肺動脈壓力、左室舒張功能不全的相關性。結果:1.特發(fā)性炎癥性肌病患者與健康對照組相比,其CA125(61.04±128.14 vs 16.65±13.34mmol/l)、甘油三酯(2.08±1.02 vs 1.39±0.91mmol/l)、膽固醇(4.56±1.29 vs 4.24±0.94mmol/l)、低密度脂蛋白(2.56±0.92 vs 2.39±0.76 mmol/l)水平較高,而高密度脂蛋白水平(1.18±0.45 vs 1.35±0.44 mmol/l)較低(P0.05)。2、在特發(fā)性炎癥性肌病患者中,CA125異常組與正常組相比,其眶周皮疹、總蛋白、白蛋白、尿素、肌酐水平存在差異(P0.05)。但是,兩組間心血管危險因素(血壓、血脂、血糖、血尿酸水平)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.在特發(fā)性炎癥性肌病患者中,CA125異常組心包積液發(fā)生率(15.3%vs 5.1%)及多漿膜腔積液發(fā)生率(33.9%vs 13.3%)與正常組相比顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),對年齡、性別、病程、心率、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、血尿酸及服用激素或免疫抑制劑等影響因素進行校正后,經logistics回歸分析提示CA125水平與心包積液(OR=3.113,P=0.041;95%CI(1.048~9.246))及多漿膜腔積液(OR=7.591,P0.001;95%CI(3.582~16.085))均呈正性相關。4.在IIM患者中,CA125異常組與正常者相比,肺動脈壓力水平較高(42.93±8.82 vs 32.97±13.01mmHg),差異有統(tǒng)計意義(P0.01),對CA125與肺動脈壓力的Pearson相關性分析提示,兩者呈現相關性,經進一步多元線性回歸分析提示,CA125水平與肺動脈壓力呈正性相關(OR=8.542,P=0.043;95%CI(0.273~16.811))。5.IIM患者CA125異常組與正常組間左室舒張功能不全發(fā)生率未見明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.特發(fā)性炎癥性肌病患者常常合并CA125、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白水平升高,高密度脂蛋白水平的降低。2.在特發(fā)性炎癥性肌病患者中,排除相關影響因素后,CA125水平升高與特發(fā)性炎癥性肌病合并肺動脈壓升高或合并心包積液、多漿膜腔積液呈正相關性,而CA125與血壓、血脂、血糖、血尿酸及左室舒張功能不全發(fā)生率無明顯相關性,提示CA125水平對IIM患者合并肺動脈壓力升高及心包積液、多漿膜腔積液的早期篩查有可能的意義。3.建議特發(fā)性炎癥性肌病患者常規(guī)進行CA125水平的監(jiān)測,以此協助特發(fā)性炎癥性肌病患者合并肺動脈壓力升高或心包積液、多漿膜腔積液的診斷。
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R54;R593.2

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本文編號：2688316