【摘要】：目的:研究PCI術(shù)后AMI患者血清MHR和MPV水平與住院期間MACE發(fā)生的相關(guān)關(guān)系,分析影響MACE發(fā)生的高危因素。方法:1.回顧收集2017年5月至2018年9月就診于我院心內(nèi)科并予PCI術(shù)治療的AMI住院患者226例,搜集入選病例的性別、年齡、既往病史、血常規(guī)化驗(yàn)、血生化水平、冠脈造影結(jié)果等相關(guān)因素,結(jié)合住院期間MACE發(fā)生情況,將研究對象分為非MACE組(192例)和MACE組(34例),運(yùn)用單因素和多因素分析法分析MHR、MPV、Gensini積分及其他相關(guān)因素在非MACE組與MACE組之間的差異。2.分析血清MHR、MPV水平與Gensini積分的相關(guān)性,判斷兩者與冠脈病變程度的關(guān)系。3.根據(jù)兩血清指標(biāo)的四分位水平將研究對象分為第一、二、三、四四分位組,分別分析MACE在各組間發(fā)生率的差異,并采用ROC曲線對血清MHR、MPV及兩者聯(lián)合因素對MACE發(fā)生的預(yù)測診斷價(jià)值做出判斷。結(jié)果:1.患者平均住院時(shí)間(15±3.2)天,共34例(15.04%)發(fā)生MACE,其中再發(fā)心絞痛10例、梗死延展4例、房顫8例、室速3例、室顫3例、竇停2例、高度房室傳導(dǎo)阻滯3例、死亡1例。2.非MACE組與MACE組間資料單因素分析結(jié)果:性別、高血壓病、DM、吸煙、CHD家族史、梗死類型等資料在兩組間無顯著性差異(P0.05)。兩組間血清學(xué)指標(biāo)比較顯示:雖MACE組血清PLT及TG、SCr、cTnI水平高于非MACE組,HDL-C濃度低于非MACE組,但差異亦不顯著(P0.05)。而年齡、TC、LDL-C、Mo、MHR、MPV、Gensini積分在兩組間比較,MACE組明顯高于非MACE組,且有顯著性差異(P0.05)。3.MACE發(fā)生的多因素分析:進(jìn)一步對年齡、TC、LDL-C、MHR、MPV及Gensini積分進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,TC、LDL-C濃度在兩組間無顯著性差異(P0.05);而年齡、MHR、MPV、Gensini積分在兩組間有顯著性差異(P0.05),年齡的OR值是1.066,95%CI是1.022~1.113,MHR的OR值是9.415,95%CI是1.837~48.241,MPV的OR值是1.567,95%CI是1.100~2.231,Gensini積分的OR值是1.098,95%CI是1.043~1.151。4.MHR及MPV與Gensini積分的相關(guān)性分析:MHR和MPV均與Gensini積分呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05)。5.不同MHR及MPV水平四分位數(shù)組MACE發(fā)生率:隨著基線MHR、MPV四分位水平的升高,MACE發(fā)生率均呈逐漸增高趨勢,具有顯著性差異(P0.05)。6.MHR、MPV及兩者聯(lián)合因素對MACE發(fā)生的預(yù)測價(jià)值:運(yùn)用MedCalc統(tǒng)計(jì)軟件繪制MHR、MPV及兩者聯(lián)合因素對MACE發(fā)生情況的ROC曲線,并進(jìn)行Z檢驗(yàn),得出三者對MACE發(fā)生均有預(yù)測診斷價(jià)值,對以上因素進(jìn)行曲線下面積兩兩比較,分析三者對MACE發(fā)生的診斷效能是否存在差異,結(jié)果顯示,MHR與MPV比較,MPV診斷價(jià)值(曲線下面積0.711,靈敏度70.59,特異度69.27)略高于MHR(曲線下面積0.709,靈敏度61.76,特異度73.96),但無顯著性差異(P0.05);MHR、MPV分別與聯(lián)合因素比較,聯(lián)合因素預(yù)測診斷價(jià)值(曲線下面積0.788,靈敏度73.53,特異度71.87)更高,且有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:PCI術(shù)后AMI患者隨著血清MHR和MPV水平的升高,住院期間MACE發(fā)生率越高,而且兩者均可獨(dú)立有效預(yù)測PCI術(shù)后AMI患者住院期間的MACE風(fēng)險(xiǎn),兩者聯(lián)合時(shí)預(yù)測效能更大。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R542.22

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本文編號：2688137