【摘要】：研究目的1.觀察并比較心動(dòng)過(guò)速性心肌病與擴(kuò)張性心肌病患者的臨床特點(diǎn);2.比較心動(dòng)過(guò)速性心肌病患者治療前后的心臟結(jié)構(gòu)和功能變化;3.比較心動(dòng)過(guò)速性心肌病節(jié)律控制和室率控制的心臟超聲差異。研究方法回顧性收集2010年06月至2017年06月湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)科出院診斷為“心動(dòng)過(guò)速性心肌病”規(guī)律隨訪的32例患者,記錄患者基線資料。同時(shí)收集2010年06月至2017年06月在湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)科住院,明確診斷為“擴(kuò)張性心肌病”的32例患者作為對(duì)照。比較心動(dòng)過(guò)速性心肌病和擴(kuò)張性心肌病患者臨床資料,心動(dòng)過(guò)速性心肌病患者治療6個(gè)月后在我院門診進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查時(shí)記錄心臟超聲結(jié)果。比較心動(dòng)過(guò)速性心肌病患者治療前后的心臟超聲變化,對(duì)心動(dòng)過(guò)速性心肌病患者進(jìn)一步按治療方法的不同分成節(jié)律控制組和室率控制組兩組,比較兩種治療方法的心臟超聲變化。研究結(jié)果1.本研究共有32例心動(dòng)過(guò)速性心肌病患者,其中20例是男性患者,平均年齡51.19± 18.61歲,引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病的病因中,13例患者為房顫,6例患者為室速,8例患者為房速,2例患者為房室折返性心動(dòng)過(guò)速,2例患者為房撲,1例患者為房顫合并房撲,基線平均左室射血分?jǐn)?shù)為35.1 ±9.2%,心動(dòng)過(guò)速負(fù)荷為65.2±36.5%,12(37.5%)例患者行射頻手術(shù)治療,20例(62.5%)患者藥物治療。2.心動(dòng)過(guò)速性心肌病患者與擴(kuò)張性心肌病患者相比,在心動(dòng)過(guò)速性心肌病患者中,以心悸癥狀就診更多(3.1%vs 84.4%;P0.001),心動(dòng)過(guò)速負(fù)荷更高(64.4±37.2vs.1.3±0.6;P0.001),氨基末端腦鈉肽前體水平更低(P0.002),左房?jī)?nèi)徑(40.8±5.6 vs.47.4土8.9;P0.001)及左室舒張末內(nèi)徑(53.0土7.5 vs.72.0土 10.5;P0.001)擴(kuò)張程度更輕,左室射血分?jǐn)?shù)更高(35.1±9.2 vs.24.6±7.9;0.001),而在擴(kuò)張性心肌病患者中,左束支傳導(dǎo)阻滯、病理性Q波更常見(jiàn)(P均0.05)。3.32例心動(dòng)過(guò)速性心肌病患者治療后,左房?jī)?nèi)徑(40.8土5.6 vs.37.2±6.1;P0.001)和左室舒張末內(nèi)徑(53.0土7.5 vs.49.5±6.3;P0.001)明顯縮小,左室射血分?jǐn)?shù)顯著改善(35.1 土9.2 vs.52.2±12.1;P0.001);與室率控制組比較,節(jié)律控制組患者左房?jī)?nèi)徑縮小更加明顯(35.1±5.1vs.39.8±6.5;P0.01),左室射血分?jǐn)?shù)改善更加顯著(52.2±12.1 vs.46.0±9.3;P0.01)。研究結(jié)論1.心動(dòng)過(guò)速性心肌病患者較擴(kuò)張型心肌病患者心功能惡化程度及左心腔擴(kuò)張程度輕;2.在左房?jī)?nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)的恢復(fù)程度中節(jié)律控制治療優(yōu)于心室率控制治療。
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R542.2;R541.7

【參考文獻(xiàn)】

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1 張飛飛;彭新輝;楊浩;黃福美;何利偉;賴雯苑;彭健;;心動(dòng)過(guò)速型心肌病射頻消融后的臨床觀察[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2014年07期

2 彭珍云;向力群;曾向輝;張翼;;特發(fā)性室性早搏致心動(dòng)過(guò)速性心肌病影響因素的研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年24期

3 劉f，

本文編號(hào)：2685060