【摘要】：目的:通過觀察加味補中溫膽湯對氣虛痰熱型老年高血壓患者臨床癥狀和24小時動態(tài)血壓的影響,評價其臨床療效與安全性。方法:將120例中醫(yī)辨證為氣虛痰熱型老年高血壓患者隨機分為治療組和對照組。對照組:采用厄貝沙坦片治療;治療組:采用加味補中溫膽湯與厄貝沙坦片治療。兩組療程均為4周,觀察兩組患者治療前后中醫(yī)證候臨床療效、中醫(yī)單項癥狀積分及總積分、血壓療效和24小時動態(tài)血壓觀察項目的變化,并對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和歸納總結(jié)。結(jié)果:兩組患者接受治療后,在中醫(yī)證候臨床療效和血壓療效方面,治療組的總有效率均優(yōu)于對照組(P0.05)。對照組和治療組治療后的中醫(yī)單項癥狀積分和總積分均顯著低于治療前(P0.05);與對照組比較時,治療組治療后的中醫(yī)單項癥狀積分和總積分顯著低于對照組(P0.05)。在24小時動態(tài)血壓觀察項目療效方面,對照組和治療組治療后的24h平均收縮壓(24hSBP)、24h平均舒張壓(24h DBP)、白天平均收縮壓(d SBP)、白天平均舒張壓(d DBP)、夜間平均收縮壓(n SBP)和夜間平均舒張壓(n DBP)均顯著小于治療前(P0.05);脈壓(PP)變化不明顯(P0.05);與對照組比較時,治療組治療后的n SBP和n DBP顯著小于對照組(P0.05),其余觀察項目變化不明顯(P0.05)。對照組和治療組治療后的收縮壓谷峰比值、舒張壓谷峰比值、收縮壓平滑指數(shù)及舒張壓平滑指數(shù)均顯著高于治療前(P0.05);與對照組比較時,治療組治療后的舒張壓谷峰比值顯著高于對照組(P0.05),其余觀察項目變化不明顯(P0.05)。結(jié)論:加味補中溫膽湯配合降壓西藥治療明顯改善老年高血壓患者(氣虛痰熱型)臨床癥狀,發(fā)揮了中醫(yī)的特色與優(yōu)勢;顯著降低24小時動態(tài)血壓檢測的夜間血壓水平,提高舒張壓谷峰比值,尤其適合老年高血壓的治療,表現(xiàn)為降壓療效更好,降壓更平穩(wěn),且具有安全性,無明顯不良反應(yīng)。
【圖文】：

組間比較※P<0.05。圖 1 兩組中醫(yī)證候臨床療效比較圖1.2 中醫(yī)單項癥狀積分及總積分變化比較在中醫(yī)單項癥狀積分方面，，對照組和治療組治療后的眩暈、乏力、頭重、口苦、氣短聲低，面色蒼白，動則汗出、胸脘痞悶、惡心嘔吐、咳吐痰涎、便秘溲赤、面紅目赤及急躁易怒 13 個單項癥狀積分均顯著低于治療前，經(jīng) Wilcoxon 秩和檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。與對照組比較，治療組治療后的眩暈、乏力、頭重、口苦、氣短聲低，面色蒼白，動則汗出、胸脘痞悶、惡心嘔吐、咳吐痰涎、便秘溲赤、面紅目赤及急躁易怒 13 個單項癥狀積分均顯著小于對照組，經(jīng) Wilcoxon 秩和檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）。見表 10。組別 N 顯效 有效 無效 總有效率對照組 54 14（25.9%） 33（61.1%） 7（3.0%） 87.0%治療組 53 43（81.1%） 9（17.0%） 1（1.9%） 98.1%※

結(jié)果19注：經(jīng) Wilcoxon 秩和檢驗分析：組間比較※P<0.05。圖 2 兩組血壓療效比較圖2.2 24 小時動態(tài)血壓觀察項目比較對照組和治療組治療后的 24 小時平均收縮壓、24 小時平均舒張壓、白天平均收縮壓、白天平均舒張壓、夜間平均收縮壓及夜間平均舒張壓水平均較治療前顯著下降，經(jīng) Wilcoxon 秩和檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。兩組治療后的脈壓水平變化均不明顯，經(jīng) Wilcoxon 秩和檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（>0.05）。與對照組比較，治療組治療后的夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓水平比對照組下降顯著，經(jīng) t 檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。見表 12。對照組和治療組治療后的收縮壓谷峰比值、舒張壓谷峰比值、收縮壓平滑指數(shù)及舒張壓平滑指數(shù)均較治療前明顯升高，經(jīng) Wilcoxon 秩和檢驗
【學位授予單位】：云南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R544.1

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本文編號：2684147