【摘要】：研究目的我們通過(guò)對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院?jiǎn)沃行摹⒒仡櫺匝芯糠治鯥CD在心源性猝死患者中的整體應(yīng)用情況,包括治療事件情況、VT/VF事件特征、ATP治療的有效性及安全性,以探索ICD植入后的優(yōu)化程控設(shè)置及進(jìn)一步的治療方案。研究方法2006年1月1日至2017年12月31日在北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科首次植入ICD,術(shù)后規(guī)律隨訪(fǎng)的患者納入本研究。通過(guò)門(mén)診隨訪(fǎng)和病例查閱,收集患者臨床資料、ICD程控隨訪(fǎng)資料與事件記錄。由3位有經(jīng)驗(yàn)的起搏電生理專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)ICD治療事件腔內(nèi)心電圖對(duì)其進(jìn)行鑒別診斷。對(duì)事件結(jié)果按一級(jí)或二級(jí)預(yù)防適應(yīng)證分組分析。研究結(jié)果141例患者符合入選標(biāo)準(zhǔn),其中88人為一級(jí)預(yù)防指征植入,53人為二級(jí)預(yù)防指征。中位隨訪(fǎng)時(shí)間為33.3個(gè)月(3.7-113.3月),共44人出現(xiàn)350次治療事件。其中,300次(85.7%)正確治療事件,50次(14.3%)誤治療事件。二級(jí)預(yù)防組正確治療事件發(fā)生率(45.2%vs 22.7%,p0.001)及正確放電事件發(fā)生率均顯著高于一級(jí)預(yù)防組(32.1%vs 10.2%,p0.001)。每隨診年事件次數(shù)2.0的人數(shù)占正確治療人數(shù)的33.3%,發(fā)生的治療事件次數(shù)占正確治療事件的72.0%。一級(jí)及二級(jí)預(yù)防組誤治療發(fā)生率相近,房顫/房撲是引起誤治療的最常見(jiàn)原因(54.0%),誤感知為其次(44.0%)。一級(jí)預(yù)防組(FVT+VF)事件數(shù)占比顯著高于二級(jí)預(yù)防組(64.5%vs 26.3%,p0.001),而其VT/FVT事件周長(zhǎng)均值顯著低于二級(jí)預(yù)防組(312.1±41.6 vs 359.4±74.1,p0.001)、周長(zhǎng)變異度顯著高于二級(jí)預(yù)防組(10.1±1.5 vs 2.9±0.25,p0.05)。在入組患者中ATP治療成功率為70.6%,加速/惡化率為2.7%,一二級(jí)預(yù)防組之間無(wú)顯著差異。結(jié)論二級(jí)預(yù)防患者在術(shù)后發(fā)生正確治療事件及正確放電治療的可能性更高。二級(jí)預(yù)防患者的室性事件周長(zhǎng)相對(duì)更長(zhǎng)、更為穩(wěn)定,可能影響其ATP治療的臨床結(jié)果。ATP治療具有有效性和安全性,一二級(jí)預(yù)防組之間無(wú)顯著差異。正確治療事件的發(fā)生可能具有叢集性。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R541.7

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本文編號(hào)：2679885