【摘要】：目的:系統(tǒng)評價急性冠脈綜合征患者行擇期PCI對比急診PCI比伐盧定的有效性及安全性。背景:目前,對于行PCI術(shù)的急性冠脈綜合征患者,術(shù)中最佳抗凝策略仍然存在爭議,更為重要的是,對比急診PCI,擇期PCI時應(yīng)用比伐盧定的有效性及安全性研究鮮有報道。方法:文獻(xiàn)檢索主要在PubMed,EMBASE,Cochrane Library,Clinical Trials數(shù)據(jù)庫中,采用Rev Man5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理,根據(jù)患者是否常規(guī)應(yīng)用GP IIb/Ⅲa拮抗劑(GPI)進(jìn)行亞組分析。結(jié)果:最終,我們共納入13項隨機(jī)對照研究,共包括23500名患者。在急診PCI患者中,比伐盧定顯著降低患者30d內(nèi)全因死亡(RR 0.80;95%CI 0.67 to 0.96;P=0.02;I~2=0%)、心源性死亡(RR 0.76;95%CI 0.59 to0.98;P=0.04;I~2=0%)以及30d內(nèi)嚴(yán)重出血風(fēng)險(RR0.61;95%CI 0.44 to0.83;P=0.002,I~2=70%),但是卻增加患者心梗再發(fā)(RR 1.32;95%CI 1.02 to1.72;P=0.04;I~2=20%)、急性支架內(nèi)血栓(RR 2.76;95%CI 1.66 to 4.58;P0.0001;I~2=11%)發(fā)生風(fēng)險;在擇期PCI患者中,比伐盧定可降低患者30d內(nèi)嚴(yán)重出血風(fēng)險(RR 0.68;95%CI 0.51 to 0.91;P=0.01;),其它終點事件兩組無明顯差異。亞組分析結(jié)果顯示,急診PCI患者,患者出血風(fēng)險與肝素組是否常規(guī)應(yīng)用GPI有關(guān),常規(guī)應(yīng)用GPI時出血風(fēng)險明顯增加;然而,擇期PCI患者,比伐盧定與肝素組出血風(fēng)險與GPI無關(guān)。結(jié)論:比伐盧定更適用于擇期PCI患者,它能顯著降低患者30d內(nèi)嚴(yán)重出血事件,而且不增加支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險。對于急診PCI,如常規(guī)應(yīng)用GPI,則比伐盧定可以降低患者嚴(yán)重出血風(fēng)險。
【圖文】：

圖 2a 急診 PCI 患者應(yīng)用比伐盧定與肝素 MACEs 事件風(fēng)險比Fig.2a Individual and summary risk ratios（RR）of MACE for urgent PCI

圖 2a 急診 PCI 患者應(yīng)用比伐盧定與肝素 MACEs 事件風(fēng)險比Fig.2a Individual and summary risk ratios（RR）of MACE for urgent PCI
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

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本文編號：2673605