【摘要】：目的:探討不同經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(percutaneous coronary intervention,PCI)時(shí)機(jī)對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者預(yù)后的影響。方法:收集2014年1月至2017年3月首次因STEMI在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院行PCI治療的DM患者共83例作為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行病例回顧分析。根據(jù)發(fā)病距離接受PCI時(shí)間不同分為兩組:早期組為12小時(shí)(n=43),男26例,女17例,年齡(58.63±13.99)歲;擇期組(n=40),男27例,女13例,年齡(58.23±7.23)歲。采集所有患者一般情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,并記錄住院期間及術(shù)后6個(gè)月的靜息門控心肌灌注斷層顯像相關(guān)指標(biāo)以及隨訪1年內(nèi)發(fā)生的主要不良心臟事件(MACE)的發(fā)生情況。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,比較兩組患者血清氨基末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)含量、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室收縮末期容積(LVESV),左心室舒張末期容積(LVEDV)、心肌灌注缺損面積及遠(yuǎn)期預(yù)后情況。結(jié)果:兩組患者入院時(shí)及入院第2天,血清NT-proBNP含量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。入院第2天,早期組血清NT-proBNP含量較入院時(shí)降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);擇期組血清NT-proBNP含量較入院時(shí)升高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=1.902,P=0.057)。入院第3天、7天,兩組血清NT-proBNP含量較入院時(shí)均明顯降低,早期組顯著低于擇期組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者住院期間LVEF、LVEDV、LVESV和心肌灌注缺損面積比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)PCI治療后6個(gè)月,兩組LVEF、LVEDV、LVESV均明顯改善,術(shù)后早期組LVEDV、LVESV顯著低于擇期組,LVEF顯著高于擇期組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后兩組患者心肌灌注缺損面積均降低,早期組組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),擇期組無差異(t=1.454,P=0.154);術(shù)后早期組心肌灌注缺損面積顯著低于擇期組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者經(jīng)PCI治療后隨訪1年,調(diào)查結(jié)果顯示,早期組在復(fù)合終點(diǎn)事件、再次PCI、惡性心力衰竭、心源性死亡方面明顯低于擇期組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:介入治療能有效降低急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者心肌細(xì)胞損傷程度,改善左室功能;越早行介入治療,對(duì)心肌細(xì)胞損傷程度越小,并能減小梗塞面積,對(duì)恢復(fù)患者左心功能,改善預(yù)后具有重要臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R542.22;R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2666977