【摘要】：目的:評價(jià)單次或多次進(jìn)行單獨(dú)肺靜脈隔離術(shù)或聯(lián)合復(fù)雜碎裂電位消融治療心房顫動(dòng)的長期療效。方法:用計(jì)算機(jī)檢索中英文數(shù)據(jù)庫,檢索日期截止至2018年10月,納入關(guān)于單獨(dú)肺靜脈隔離術(shù)與聯(lián)合復(fù)雜碎裂電位消融的前瞻性隨機(jī)對照試驗(yàn),采用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:與單獨(dú)肺靜脈隔離術(shù)相比,單次額外的復(fù)雜碎裂電位消融并沒有改善術(shù)后竇性心律的維持率[RR=1.04,95%CI(0.93,1.15),P=0.50],重復(fù)手術(shù)也沒有改善術(shù)后竇性心律的維持率[RR=1.00,95%CI(0.93,1.08),P=0.98],但復(fù)發(fā)的房性心律失常主要為除房顫外的房性心動(dòng)過速[RR=2.12,95%CI(1.64,2.74),P0.00001],且增加了手術(shù)時(shí)間、透視時(shí)間及消融時(shí)間。結(jié)論:額外的復(fù)雜碎裂電位消融沒有改善術(shù)后竇性心律維持率,但增加了手術(shù)時(shí)間、透視時(shí)間及消融時(shí)間。
【圖文】：

類型消融部位對照組 試驗(yàn)組014 NPAF CPVI+lineCPVI+CFAE+lineCarto LA.CS.RA 無 12rich4PAF CPVI CPVI+CFAENavX/CartoLA.CS.RA 有 12PAF 為陣發(fā)性房顫；NPAF 為非陣發(fā)性房顫；posterior wall 為左房后壁消融；non-PV trigge肺靜脈觸發(fā)灶消融；line 為線性消融；LA 為左房；CS 為冠狀竇；RA 為右房。質(zhì)量評價(jià)在 20 項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)中，由于進(jìn)行射頻消融的研究者不能對干預(yù)措施不知情，法僅針對參與者和結(jié)果評估員，大多數(shù)隨機(jī)對照試驗(yàn)的偏移風(fēng)險(xiǎn)為低風(fēng)險(xiǎn)或不能（圖 1）。

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文見圖 2。我們依次排除每項(xiàng)研究，其結(jié)果沒有改變；有 6 項(xiàng)研究手術(shù)方法包括除 PVI及 CFAEs 消融之外的線性消融、非肺靜脈觸發(fā)灶或左房后壁消融[6,10,14,16,21,23]，但是當(dāng)排除這些研究后，其結(jié)果仍沒有改變，，[RR=1.09，95%CI（0.98,1.22），P=0.13]，證明其結(jié)果穩(wěn)定性較好。由于這些其他消融的方法同時(shí)在實(shí)驗(yàn)組與對照組中進(jìn)行，所以仍然可以評價(jià)額外復(fù)雜碎裂點(diǎn)圖消融的療效，對其進(jìn)行 meta 分析提示沒有異質(zhì)性（P=0.35，I2=10%），故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)額外 CFAEs 消融（實(shí)驗(yàn)組）也沒有改善術(shù)后的竇性心律維持率[RR=0.84，95%CI（0.70,1.00），P=0.05]。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.75

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本文編號：2663551