【摘要】：研究目的我們對松齡血脈康與氯沙坦鉀對照治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓一級進(jìn)行臨床觀察,以期客觀評價(jià)其臨床療效,為今后尋找中成藥提高肝陽上亢型高血壓療效提供新的思路,進(jìn)一步評估松齡血脈康膠囊療效并探討其作用機(jī)理,將中醫(yī)治療高血壓的基礎(chǔ)理論及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,初步形成并促進(jìn)“血脈同治”的中醫(yī)理論在臨床的推廣應(yīng)用。研究方法選取東直門醫(yī)院腦病科和中日友好醫(yī)院心血管科符合病例篩選標(biāo)準(zhǔn)的肝陽上亢型原發(fā)性高血壓一級患者,隨機(jī)分配至松齡血脈康組(A組)、氯沙坦鉀組(B組)。A組予松齡血脈康膠囊,每日3次,每次3粒;氯沙坦鉀片安慰劑,每日1次,每次50mg(1片)。B組予氯沙坦鉀片,每日1次,每次50mg(1片);松齡血脈康膠囊安慰劑,每日3次,每次3粒。兩組療程均為60天,療程結(jié)束后觀察兩組中醫(yī)證候積分、高血壓癥狀評分、坐位血壓、動態(tài)血壓及血壓變異性,并判定臨床療效。研究結(jié)果1.基線資料方面。本研究共入組病例53例,其中松齡血脈康組(A組)28例,氯沙坦鉀組(B組)25例。兩組病人入組時(shí)的的基線資料,如性別、年齡、身高、體重、學(xué)歷、病程、職業(yè)分布、中醫(yī)證候積分、高血壓癥狀評分、坐位血壓、動態(tài)血壓及血壓變異性等比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.中醫(yī)證候積分方面。治療前兩組間比較患者中醫(yī)證候評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后兩組內(nèi)患者各癥狀積分及總分較治療前均有所下降,除A組頭痛無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,其他各項(xiàng)癥狀均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說明兩組藥均可緩解肝陽上亢型高血壓病證候積分,從而改善患者不適癥狀,但可能由于樣本量較小,使頭痛尚未顯示出差異性,但有緩解的趨勢。兩組間治療后相比,肝陽上亢型的各項(xiàng)癥狀均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但兩者均值差異提示A組在急躁易怒、目赤、舌黃方面優(yōu)于B組,即松齡血脈康在改善肝陽上亢證候的典型癥狀方面(急躁易怒、目赤、舌黃)優(yōu)于氯沙坦鉀。但可能由于樣本量較小,尚未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.高血壓的癥狀評分。治療前兩組間比較患者高血壓癥狀評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后兩組患者高血壓癥狀各項(xiàng)積分及總分均值均低于治療前水平,A組內(nèi)水腫及B組的心悸、胸痛無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其他各項(xiàng)癥狀較治療前均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中眩暈或耳鳴、頭暈、乏力、多尿方面有顯著差異。說明兩組藥均可降低患者高血壓癥狀評分,從而改善癥狀,但可能由于樣本量較少,使A組在緩解水腫方面,B組在緩解心悸、胸痛方面尚未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但兩組藥在緩解高血壓前期典型癥狀(眩暈或耳鳴、頭暈、乏力、多尿及總分)方面作用明顯。兩組患者高血壓各項(xiàng)癥狀在治療后進(jìn)行組間相比,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明二者在均能改善高血壓患者的相關(guān)不適癥狀,但改善程度上沒有明顯差異。4.坐位收縮壓(SBP)、坐位舒張壓(DBP)、動態(tài)血壓及其變異性(SBPV、DBPV)、達(dá)標(biāo)率比較。①治療后組內(nèi)比較治療前后患者坐位SBP、DBP均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間比較患者坐位SBP、DBP無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明兩組藥均能夠降低坐位SBP、DBP,但降低程度方面無差異。②治療后兩組間比較患者血壓達(dá)標(biāo)率分別為75.00%、88.00%,經(jīng)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明兩組藥均可用于治療高血壓一級,且降壓療效無差異。③治療后兩組間比較患者動態(tài)SBP、DBP無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前后兩組組內(nèi)比較患者動態(tài)SBP、DBP也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩者均值低于治療前。說明兩組藥物均有降低動態(tài)SBP、DBP的趨勢,但可能因樣本量太小,尚未顯示出差異。④治療前后A組內(nèi)比較SBPV、DBPV無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組內(nèi)比較SBPV、DBPV均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但根據(jù)均值可知治療后血壓變異性反而升高,說明兩藥均不能改善血壓變異性,這可能與樣本量少、患者依從性或其他能引起血壓變異性的因素有關(guān)。研究結(jié)論松齡血脈康膠囊與氯沙坦鉀片治療高血壓病1級,均能達(dá)到滿意的達(dá)標(biāo)率,且都可不同程度改善肝陽上亢證候及高血壓相關(guān)癥狀,但二組藥均沒有改善血壓變異性的作用。松齡血脈康膠囊在治療過程中通過安全性檢測,無不良反應(yīng)出現(xiàn),總體來說,松齡血脈康可以改善肝陽上亢型高血壓一級患者的主觀感受,療效顯著,而且有明確的降壓作用,可作為治療高血壓一級的推薦藥物,安全可靠,適合臨床推廣應(yīng)用。
【圖文】：

布、中醫(yī)證候積分及高血壓癥狀評分、血壓值等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后均示各項(xiàng)差異逡逑無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（Ｐ＞0．邋０５）。逡逑３．邋１．１兩組性別比較（表１、圖１）逡逑表１兩組性別比較逡逑組別邐例數(shù)邐男邐女邐７＿２邐Ｐ逡逑Ａ邋組邐２８邐１６邐１２逡逑０．邋０４４邐０．邋８３３逡逑Ｂ邋組邐２５邐１５邐１０逡逑注：經(jīng)７－２檢驗(yàn)，Ｐ＝0．邋８３３＞０．０５，表明兩組患者在男女性別構(gòu)成上無明顯差異，有可比性。逡逑ａ－——一邋－－逡逑邐邋邋１；X印巍義稀觥觥鰣澹懾澹皰義希磷殄危倫殄義希ǎ蹦袥.女逡逑圖１兩組性別比較逡逑３２逡逑

逡逑３．邋１．２兩組年齡比較（表２、圖２）逡逑表２兩組年齡比較（Ｘ邋士邋Ｓ）逡逑組別邐例數(shù)邐年齡（歲）邐Ｆ邐Ｐ逡逑Ａ邋組邐２８邐５１．邋７１邋土邋９．６２２逡逑０．邋００２邐０．邋２９２逡逑Ｂ邋組邐２５邐４８．８４邋±１０．００７逡逑注：兩組年齡呈正態(tài)分布，經(jīng)方差分析，方差齊，Ｐ＝0．２９２＞０．邋０５，，表明兩組患者年齡比較無明顯差逡逑異，有可比性。逡逑６５逡逑６０邋－逡逑５５邋－邐５］邋�。罚边姸″义希担板澹蛇娨弧义希矗靛澹蜻姡义希矗板澹桢义希常靛澹桢义希常板澹坼义希玻靛澹桢义希玻板澹н娯澹剩蹋娺姡边姡姟姡卞义希两M邐Ｂ組逡逑■年齡（．歲）逡逑圖２兩組年齡比較逡逑３．邋１．３兩組病程比較（表３、圖３）逡逑表３兩組病程比較（＆邋士邋Ｓ）逡逑組別邐例數(shù)邐病程（月）邐Ｐ逡逑Ａ邋組邐２８邐１１．８９±９．８０３逡逑０．邋３３２逡逑Ｂ邋組邐２５邐１９．３２±２４．５２２逡逑注：兩組患者病程均不服從正態(tài)分布，故采用非參數(shù)檢驗(yàn)，Ｐ＝0．３３２＞０．邋０５，表明兩組患者病程比較逡逑無明顯差異，有可比性。逡逑３３逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R544.11

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2653248