【摘要】：目的抽樣調(diào)查天津市中青年人高尿酸血癥的患病率,探討高尿酸血癥與中青年人心血管危險(xiǎn)因素各組份及其聚集的關(guān)系方法采用隨機(jī)抽樣的方法,于2015.1-2016年1月選取在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康檢查的18歲以上、65歲以下成年人。調(diào)查內(nèi)容包括慢性病史情況如高血壓病史、高血脂病史、糖尿病病史、癌癥病史、服用藥物情況、吸煙史、飲酒史。檢查病人身高、體重、腰圍(WC)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血糖(FPG)、血肌酐(CR)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血尿酸(SUA)、糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖(2h PPG)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。血脂異常,高血壓,糖尿病,吸煙和超重/肥胖是發(fā)展心血管疾病的的主要危險(xiǎn)因素(CRFs)。將806例受試者分心血管危險(xiǎn)因素(CRF)組(699例)與無CRF組(107例);806例受試者分男性組(476例)其中CRF(455例)無CRF(21例),女性組(330例)其中CRF(244例)無CRF(86例);806例受試者分男性組(476例)其中(高尿酸血癥)HUA(102例),(無高尿酸血癥)Non-HUA組(374例),女性組(330例)其中HUA(23例),Non-HUA(307例);806例受試者根據(jù)CRFs聚集情況分為三組,第一組:CRF≤1(277例);第二組:CRFs=2(218例);第三組:CRFs≥3(311例);806例受試者分為HUA(125例),Non-HUA(681例),然后進(jìn)行年齡分層,分為青年組18歲至40歲組(119例),中年組41歲至65歲組(687例)。除外(1)合并嚴(yán)重心功能不全(NYHA IV級(jí)),(2)腎功能不全(Scr265umol/L);(3)惡性腫瘤;(4)入組前14天內(nèi)服用利尿劑或降尿酸藥物等其他影響血尿酸水平的情況或體檢期間尿酸水平值缺失者;(5)隨訪期間妊娠者(6)繼發(fā)性高血壓患者。根據(jù)是否有CRF,是否具有HUA進(jìn)行分組受試者的資料比較,數(shù)值變量資料采用x±s表示,組間比較采用成組t檢驗(yàn),分類變量資料采用n(%)表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher的精確檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic二元回歸模型,分析不同亞組的高尿酸血癥與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果以O(shè)R(95%CI)表示。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)來源于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院健康管理中心。結(jié)果1.共入選了806人,男性476人,女性330人。HUA在具CRFs人群中的患病率為17.9%,高于無CRFs患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)HUA在具有CRFs人群中男性的患病率為22.4%高于女性的9.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.男性HUA患病率21.4%,女性HUA患病率為7.0%。HUA組人群中BMI、WC、TC、TG、CR、SBP均Non-HUA組,HDL低于Non-HUA組。男性在HUA組在高血壓、血脂異常、超重/肥胖、吸煙史這些CRFs的發(fā)生率分別為:51.0%、86.3%、87.3%、68.6%,而Non-HUA組為36.6、67.1%、68.4%、56.4%。女性中HUA組在高血壓、血脂異常、超重/肥胖、吸煙史這些CRFs發(fā)生率分別為:52.2%、91.3%、91.3%、13.0%,而Non-HUA組為23.1%、48.2%、41.4%、2.9%。在上述這些心血管疾病危險(xiǎn)因素中,HUA組均高于Non-HUA組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.在Non-HUA組中青年人有兩個(gè)和大于等于三個(gè)CRFs分別是27.46%,32.75%(男性29.41%,50.00%,女性25.08%,11.73%),HUA組中青年人有兩個(gè)和大于等于三個(gè)CRFs分別是24.80%,70.40%(男性20.59%,74.51%,女性43.48%,52.17%)。不論性別如何,總體Non-HUA組有0或1個(gè)CRF顯著大于HUA組,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),同理,不論性別如何,HUA組有≥2個(gè)CRFs的顯著大于Non-HUA組,且均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。4.在HUA組≥1,≥2,≥3和≥4CRFs發(fā)生率分別為100%,95.2%,70.4%,24.8%均顯著高于Non-HUA組的84.3%,60.2%,32.7%,10.6%,兩者之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。此外在不同年齡組,HUA組≥1,≥2,≥3和≥4CRFs患病率均高于Non-HUA組。5.不論男性、女性,除糖尿病、高血壓以外,血脂異常,超重/肥胖,吸煙史等危險(xiǎn)因素均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,是HUA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在男性中,高血壓也是HUA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。男性、女性HUA在吸煙史、超重/肥胖、血脂異常的OR值分別為:1.717(1.036-2.844)、2.896(1.339-6.264)、3.099(1.629-5.897),12.313(1.442-105.112)、11.209(1.795-70.003)、10.119(1.977-51.791)。6.CRFs聚集與高尿酸血癥呈顯著正相關(guān)。不論男性還是女性,2和≥3個(gè)CRFs聚集的人群與無危險(xiǎn)因素的人群相比,HUA更易發(fā)生。且女性HUA中,2和≥3個(gè)CRFs聚集OR值分別為25.159和64.667均高于男性HUA患者的2.940和6.259。結(jié)論HUA和CRFs聚類的發(fā)生率高,天津中青年人HUA與CRFs聚類顯著相關(guān)。在HUA患者中,我們應(yīng)該更加關(guān)注心血管并發(fā)癥的可能性。因此進(jìn)一步研究降低血清尿酸水平為心血管疾病提供新的靶點(diǎn)或可能的新的治療方法。特別是在女性患者中。
【圖文】：

2.4 CRFs 聚集在正常和高尿酸血癥成人之間的發(fā)生率比較根據(jù)圖 1 我們可以看出，在 Non-HUA 組中≤1 個(gè) CRF 為 271 人，占 39.7（男性 77 人，20.59％，女性 194 人，63.19％），HUA 組中≤1 個(gè) CRF 為 6 4.80％（男性 4.90％，女性 4.35％）。相比之下，Non-HUA 組中有等于 2 和個(gè) CRFs 分別是 27.46％，，32.75％（男性分別是 29.41%，50.00%，女性分別25.08%，11.73%），HUA 組中有等于 2 和≥3 個(gè) CRFs 分別是 24.80％，70.4（男性分別是 20.59%，74.51%，女性分別是 43.48%，52.17%）。我們進(jìn)一步察到，總體 Non-HUA 組有≤1 個(gè) CRF 的為 39.79%顯著大于 HUA 組的 4.80%有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），且男性、女性的 Non-HUA 組有≤1 個(gè) CRF分別為 20.59%，63.19%顯著大于 HUA 組的 4.90%，4.35%，均有顯著的統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.001）。同理，總體 HUA 組有≥2 個(gè) CRFs 的為 95.2%顯著大于總Non-HUA 組的 60.2%，并且男性、女性 HUA 組有≥2 個(gè) CRFs 分別為 95.1%，95顯著大于 Non-HUA 組的 79.4%，36.8%，均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R589.7;R54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2651794