【摘要】：目的:觀察不同降脂方案對行PCI治療的NST-ACS患者圍手術(shù)期Endocan變化的影響,探究高強(qiáng)度他汀或他汀聯(lián)合依折麥布是否能改善圍手術(shù)期血管內(nèi)皮功能障礙及安全性。方法:連續(xù)入選2017年9月至2018年6月就診于中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū),通過納入及排除標(biāo)準(zhǔn)后共納入175例行PCI治療的NST-ACS患者。依據(jù)圍手術(shù)期不同的降脂治療分為四組:阿托伐他汀20mg組、阿托伐他汀20mg聯(lián)合依折麥布10mg組、阿托伐他汀40mg組、阿托伐他汀40mg聯(lián)合依折麥布10mg組。觀察圍手術(shù)期血清Endocan、LDL-C水平變化,住院期間主要心血管不良事件及安全性。結(jié)果:1、各組患者的基線狀態(tài)、生化檢驗(yàn)、手術(shù)特征均無顯著性差異(P0.05)。2、各組術(shù)后Endocan水平較術(shù)前均明顯增加(P0.001)。術(shù)后Endocan的組間多重比較顯示:與阿托伐他汀20mg相比,阿托伐他汀40mg可以減少術(shù)后Endocan水平的增加(27.62±2.78 ng/ml vs.26.38±2.34 ng/ml,P0.05);與阿托伐他汀20mg聯(lián)合依折麥布10mg相比,阿托伐他汀40mg聯(lián)合依折麥布10mg可減少術(shù)后Endocan水平的增加(26.15±2.52 ng/ml vs.25.10±2.24 ng/ml,P0.05);與阿托伐他汀20mg相比,阿托伐他汀20mg聯(lián)合依折麥布10mg可減少術(shù)后Endocan水平的增加(27.62±2.78ng/ml vs.26.15±2.52ng/ml,P0.05);與阿托伐他汀40mg相比,阿托伐他汀40mg聯(lián)合依折麥布10mg可減少術(shù)后Endocan水平的增加(26.38±2.34 ng/ml vs.25.10±2.24 ng/ml,P0.05);而阿托伐他汀20mg聯(lián)合依折麥布10mg與阿托伐他汀40mg兩組術(shù)后Endocan水平變化相似(26.15±2.52 ng/ml vs.26.38±2.34 ng/ml,P0.05)。3、圍手術(shù)期各組術(shù)前與術(shù)后LDL-C水平變化無顯著差異(P0.05)。4、圍手術(shù)期各組術(shù)前與術(shù)后ALT及CK水平變化無顯著性差異(P0.05)。5、各組住院期間主要心血管不良事件無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:相對中等強(qiáng)度他汀,采用高強(qiáng)度伐他汀可以減少術(shù)后Endocan水平的升高;相對于單用他汀,他汀聯(lián)合依折麥布治療可以進(jìn)一步減少術(shù)后Endocan水平的升高。NST-ACS圍手術(shù)期強(qiáng)化降脂治療對于心臟的保護(hù)作用來源于血管內(nèi)皮功能的保護(hù)并非降低LDL-C水平。NST-ACS圍手術(shù)期強(qiáng)化降脂治療是安全的。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

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