【摘要】：目的:探討血清白蛋白(ALB)水平與急性冠脈綜合征(ACS)的相關(guān)性,以及其與ACS患者的冠脈狹窄程度的關(guān)系,其對(duì)ACS患者的預(yù)后價(jià)值(包括嚴(yán)重心律失常、心肌梗死、復(fù)發(fā)性心絞痛、心力衰竭)。其次對(duì)血清白蛋白對(duì)ACS發(fā)生、發(fā)展的影響機(jī)制進(jìn)行初步探討資料與方法:收集2016年1月-2017年10月在蘇大附一院住院的30-80歲急性冠脈綜合征患者,其中男性276例,女性72例,入組的患者住院期間至少有一次冠脈造影術(shù),通過(guò)收集患者住院期間的基礎(chǔ)資料、臨床資料、實(shí)驗(yàn)室資料、造影資料,按年齡、性別、一般情況、病情搭配等原則,將研究對(duì)象分為:非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)組、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)組和不穩(wěn)定型心絞痛(UA),收集同一時(shí)期門診體檢人員70例,利用T檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)性分析、回歸分析進(jìn)行分析。首先,比較急性冠脈綜合征組和對(duì)照組血清白蛋白、高敏C反應(yīng)蛋白、apoA等指標(biāo)的差異性,其次,通過(guò)比較病例組三組病人的血清白蛋白水平,研究白蛋白與患者冠脈狹窄程度的關(guān)系(通過(guò)Gensini評(píng)分評(píng)估),并且在病例組中進(jìn)行亞組分析,將血清白蛋白分為低、中、高、正常濃度組,進(jìn)一步探討血清白蛋白濃度與冠脈狹窄程度的相關(guān)性。最后,觀察ACS患者住院期間和出院共3個(gè)月的主要心臟不良預(yù)后事件(MACE)與血清白蛋白水平的相關(guān)性。結(jié)果:對(duì)照組與病例組的ALB水平在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異,其中病例組血清白蛋白水平(38.22±3.68)顯著低于對(duì)照組(42.23±3.56)(P=0.000)。不穩(wěn)定性心絞痛組的血清白蛋白水平顯著高于ST段抬高型心肌梗死組和非ST段抬高型心肌梗死組。由相關(guān)性分析得出,血清白蛋白水平與Gensini評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為-0.363),進(jìn)一步通過(guò)回歸分析得出,血清白蛋白與冠脈狹窄程度在多變量回歸模型中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(截距為-1.127,P=0.165)。ALB分組后與復(fù)發(fā)性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭在P0.05水平上相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為-0.253、-0.228和-0.304,MACE與ALB分組后的差異性分析顯示,白蛋白與復(fù)發(fā)性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭在ALB四組間均在P0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異,均呈負(fù)相關(guān)。由線性分析可知,ALB分組后分別與復(fù)發(fā)性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭發(fā)生率呈線性負(fù)相關(guān)。結(jié)論:低白蛋白血癥與急性冠脈綜合征的發(fā)生相關(guān),白蛋白的濃度越低,其發(fā)生急性冠脈綜合征的風(fēng)險(xiǎn)越大,但與冠脈狹窄程度(Gensini評(píng)分)無(wú)明顯相關(guān)性。通過(guò)亞組分析,血清白蛋白越低,其發(fā)生主要心臟不良預(yù)后事件(MACE)的概率越高,兩者之間呈負(fù)相關(guān)。
【圖文】：

14圖 6圖 2-圖 6 的結(jié)論：隨著白蛋白水平的下降，復(fù)發(fā)性心絞痛、嚴(yán)重心律失常衰竭三組的發(fā)生率顯著升高，將血清白蛋白分成四組后再組圖，，可以明顯看到分組后分別與復(fù)發(fā)性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭發(fā)生率呈線性負(fù)相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2642686