動脈血栓栓塞患者PolyP和內(nèi)源性凝血接觸系統(tǒng)組分的表達及臨床意義

發(fā)布時間：2020-04-23 11:06

【摘要】：研究目的:血栓形成可引起血栓栓塞性疾病,常見的動脈血栓性疾病有冠心病和腦動脈血栓形成,常見的靜脈血栓性疾病有深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥。研究表明,血栓栓塞性疾病已成為世界范圍內(nèi)致死率和致殘率最高的疾病之一,嚴重危害人類的健康。以往的研究多注重外源性凝血在血栓形成中的作用,而對內(nèi)源性凝血系統(tǒng)在血栓形成中的作用缺乏足夠的重視。近期的研究顯示內(nèi)源性凝血激活參與血栓形成。本次研究擬通過對比動脈血栓形成病人與術(shù)前檢查正常的淺表手術(shù)者凝血功能(PT、INR、APTT、TT),血漿凝血因子Ⅻ、Ⅻa、Ⅺ、Ⅹa含量,高分子量激肽原及前激肽釋放酶含量,多聚磷酸鹽(Polyphosphate,PolyP)含量,血小板計數(shù),觀察動脈血栓栓塞患者內(nèi)源性凝血相關(guān)因子的變化及規(guī)律,探討內(nèi)源性凝血接觸組分及polyP在血栓形成中的作用及臨床意義。研究方法:選擇臨床確診為下肢動脈血栓栓塞需行置管溶栓(6例)或切開取栓(7例)的患者13例為觀察組,并選擇同期術(shù)前檢查正常的淺表手術(shù)者11例為對照組,所有受試者均簽署知情同意書。記錄兩組患者凝血功能(PT、INR、APTT、TT)數(shù)值(凝固法測定);兩組均在空腹平靜狀態(tài)下抽取10ml靜脈血,離心收集上清液,ELISA法測定高分子量激肽原、前激肽釋放酶、Ⅺ因子、Ⅺa因子、Ⅻ因子、Ⅻa因子含量;Lorenz提取法提取血漿polyP后,采用polyP結(jié)合DAPI熒光檢測法檢測血漿中polyP含量;記錄兩組的血小板計數(shù)(鞘流電阻抗法測定)。研究結(jié)果:1接觸系統(tǒng)各組分含量的比較前激肽釋放酶:血栓組血漿中前激肽釋放酶含量(585.00±8.08pg/ml)高于對照組(535.89±6.33pg/ml),P0.05;取栓病人血漿中前激肽釋放酶含量(505.50±6.01 pg/ml)低于其血栓中含量(653.50±2.22 pg/ml),P0.05。高分子量激肽原:血栓組血漿中高分子量激肽原含量(12.33±1.01ug/ml)高于對照組(9.36±1.12ug/ml),P0.01;取栓病人血漿中高分子量激肽原的含量(11.52±0.28 ug/ml)高于其血栓中含量(2.31±0.62 ug/ml),P0.05。FⅪ:血栓組血漿中Ⅺ因子含量(5.38±1.01IU/ml)高于對照組(4.14±0.57IU/ml),P0.01;取栓病人血漿中Ⅺ因子的含量(4.99±1.14IU/ml)低于其血栓中含量(6.06±1.20 IU/ml),但P0.05。FⅪa:血栓組血漿中激活的Ⅺa因子含量(44.80±2.50ng/ml)高于對照組(32.81±2.84ng/ml),P0.01;取栓病人血漿中Ⅺa因子的含量(43.01±2.58ng/ml)低于其血栓中含量(57.61±1.99ng/ml),P0.05。FⅫ:血栓組血漿中Ⅻ因子含量(79.23±4.23U/ml)高于對照組(53.97±4.21U/ml),P0.01;取栓病人血漿中Ⅻ因子含量(72.55±2.95U/ml)低于其血栓中含量(94.75±1.03U/ml),但P0.05。FⅫa:血栓組血漿中激活的XⅫa因子含量(104.27±5.39ng/ml)低于對照組(112.83±3.09ng/ml),但P0.05;取栓病人血漿中Ⅻa因子含量(113.05±3.71 ng/ml)高于其血栓中含量(90.55±2.01 ng/ml),但 P0.05。2凝血功能臨床指標的對比凝血酶原時間(PT):血栓組凝血酶原時間(13.80±1.32s)大于對照組(11.50±0.72s),P0.01。國際標準化比值:血栓組國際標準化比值(INR)(1.17±0.41)高于對照組(1.09±0.22),但P0.05�；罨糠帜蠲笗r間(APTT):血栓組活化部分凝血活酶時間(33.75±2.06s)高于對照組(31.19±1.45),P0.05。凝血酶時間(TT):血栓組測定的凝血酶時間(15.72±1.62s)高于對照組(15.24±0.87s),但P0.05。3多聚磷酸鹽、血小板含量的對比血栓組血漿中多聚磷酸鹽含量(569.26±14.15ug/l)低于對照組(640.5±14.91ug/l),但是P0.05;取栓病人血漿中多聚磷酸鹽含量(633.60±14.61ug/l)低于其血栓中含量(719.65±14.97ug/l),但是P0.05。血小板:血栓組血漿中血小板含量(197.83±7.58×109個/L)低于對照組(257.40±2.94×109個/L),P0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:本組數(shù)據(jù)顯示,下肢動脈血栓患者存在凝血功能紊亂現(xiàn)象,同時內(nèi)源性凝血接觸系統(tǒng)組分(前激肽釋放酶、高分子量激肽原、FXI、FⅫ)表達或活化增強;血小板、polyP可能參與下肢動脈血栓形成,但polyP可能只能在局部表現(xiàn)出濃度增加,而無法在循環(huán)血漿中體現(xiàn)。內(nèi)源性凝血途徑接觸激活系統(tǒng)參與動脈血栓形成,可能與PK、HK、FⅪ以及FⅫ含量增加有關(guān),這提示內(nèi)源性凝血途徑接觸激活系統(tǒng)組分可能成為血栓栓塞患者治療的新靶點。
【圖文】：