【摘要】：目的:本研究旨在探討左心功能正�；颊哂沂议g隔部起搏術后發(fā)生心力衰竭的獨立危險因素。方法:1.收集2016年1月-2017年12月于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內二科就診的左心功能正�；颊�,并因病態(tài)竇房綜合征(Sick Sinus Syndrome,SSS)或者房室傳導阻滯(Atrioventricular Block,AVB)行永久性起搏器植入術并且心室電極植入位置為右室間隔部的患者133例。2.我們對上述病人在起搏器植入術后1個月、3個月、6個月、12個月定期進行程控、門診或電話隨訪,將在1年的隨訪時間內出現(xiàn)心力衰竭癥狀,經臨床診查并且心臟超聲提示左心室射血分數(shù)下降的患者確定為起搏器術后心力衰竭的患者,按照入選及排除標準最終納入5例患者設為研究組,同期無心力衰竭的76例患者設為對照組。分析研究組患者臨床特征、危險因素和電生理特點。3.采用SPSS 19.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用獨立兩樣本的t檢驗;計數(shù)資料采用百分數(shù)表示,兩組間比較采用x~2檢驗或者Fisher確切概率法。采用單因素和多因素Logistic回歸分析探討右室間隔起搏術后心力衰竭的獨立危險因素。P0.05表示有統(tǒng)計學意義。結果:所有納入該研究的患者中男性36例(占44.44%),年齡(歲)68.82±10.91(39~90),43例(53.10%)合并高血壓,15例(18.50%)合并糖尿病,18例(22.20%)合并冠心病。其中有75例(92.60%)為安裝雙腔起搏器(DDD),6例(7.40%)為植入單腔起搏器(VVI)。研究組與對照組性別和年齡無統(tǒng)計學差異。兩組患者合并冠心病的病例數(shù)分別是4例(占80%)和14例(占18.42%),差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者在植入起搏器病因方面:研究組病態(tài)竇房結綜合征(SSS)患者1例(20%),房室傳導阻滯(AVB)患者4例(80%),對照組SSS患者43例(56.58%),AVB患者33例(43.42%),兩組無統(tǒng)計學意義。研究組與對照組合并高血壓是分別是3例(60%)和40例(52.63%),P0.05,兩組無統(tǒng)計學差異。研究組無糖尿病患者。兩組患者在起搏植入類型,基礎射血分數(shù)(LVEF%),基礎左室大小(LV,mm)和起搏前后QRS波時限方面均無統(tǒng)計學差異。單因素Logistic回歸分析指出,冠心病是右室間隔起搏術后新發(fā)心力衰竭的獨立危險因素。結論:本研究發(fā)現(xiàn)合并冠心病是右室間隔起搏術后發(fā)生心力衰竭的獨立危險因素。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.7

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