【摘要】：目的:本文對冠心病患者PCI術后心理障礙斷面展開調查研究,分析影響冠心病患者PCI術后心理障礙的影響因素,根據(jù)具體的影響因素總結心理障礙的綜合干預措施,為PCI術后患者的康復提供有力保障。方法:選取2016年10月~2017年12月自貢市第三人民醫(yī)院心血管科接收的200例冠脈造影術后的冠心病患者,根據(jù)治療方法的差異,將上述所有患者平均分為兩組,即非PCI組和PCI組,每組患者各100例。對所有患者進行調查研究,分析兩組患者術后焦慮情緒發(fā)生率。通過統(tǒng)計分析兩組患者的基本信息(性別、年齡、婚姻狀況、既往病史、家族史、合并癥、學歷、職業(yè)、工作壓力、醫(yī)療費用支付形式、經(jīng)濟承受能力、對疾病及手術的理解程度、對治療效果的期望值、近期出現(xiàn)變故情況、擔心支架出現(xiàn)問題等)、生化指標資料(血型、血脂、血糖、超敏C反應蛋白、肌酐、肝功、白細胞介素-6、同型半胱氨酸等)及心臟彩超檢查左心射血分數(shù)、心臟結構情況,采用漢密爾頓量表評估焦慮及抑郁狀態(tài)。通過單因素與多因素分析,明確影響支架植入術患者焦慮抑郁的重要影響因素。針對術后半年合并焦慮抑郁心理障礙的PCI組患者,隨機分為常規(guī)干預組和綜合性干預組,分析干預治療1個月后兩種干預方法的治療效果,主要觀察指標包括治療前后SAS、SDS的變化,總結心理障礙影響因素的干預措施。結果:1.200例冠心病半年后心理障礙發(fā)生率達38%,PCI組半年后心理障礙發(fā)生率32%,非PCI組半年后發(fā)生率6%;PCI組和非PCI組患者術后1個月SAS、SDS發(fā)生率比較無統(tǒng)計意義(P0.05);PCI組和非PCI組患者術后3個月、半年SAS、SDS發(fā)生率比較差異顯著(P0.05)。PCI組和非PCI組術后1個月SAS、SDS評分比較無統(tǒng)計意義(P0.05);PCI組和非PCI組患者術后3個月、半年SAS、SDS評分比較差異顯著(P0.05)。2.PCI組半年后焦慮抑郁組與非焦慮抑郁組患者比較,在性別、年齡婚姻狀況、既往病史、職業(yè)和BMI指數(shù)方面無統(tǒng)計意義(P0.05)。PCI組半年后焦慮抑郁組與非焦慮抑郁組患者比較,在醫(yī)療費用支付方式、經(jīng)濟承受能力、對疾病及手術的理解程度、期望程度、近期出現(xiàn)家庭變故情況、合并其他疾病情況、擔心支架出問題等因素的對比差異顯著(P0.05)。3.PCI組半年后焦慮抑郁組與非焦慮抑郁組患者比較,在TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、BUN、GLU、EF、LA、LV、CK-MB的對比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。PCI組半年后焦慮抑郁組與非焦慮抑郁組患者比較,在Hs-CRP、血型、IL-6、HCY的對比差異顯著(P0.05)。PCI組半年后焦慮抑郁組與醫(yī)療費用支付方式、經(jīng)濟承受能力、對疾病及手術的理解程度、期望程度、近期出現(xiàn)家庭變故情況、合并其他疾病情況、擔心支架出問題、Hs-CRP、IL-6、血型、HCY等有較大相關性(P0.05)。4.經(jīng)濟承受能力差、對疾病及手術的理解程度低、對治療效果期望程度高、近期出現(xiàn)家庭變故、合并其他疾病、擔心支架出問題、Hs-CRP、A型血、IL-6、HCY等因素,是影響支架植入組患者術后焦慮和抑郁的獨立性因素(P0.05)。5.與常規(guī)干預治療組比較,綜合性干預組患者的SAS評分、SDS評分均顯著低于常規(guī)干預治療組(P0.05)。焦慮抑郁發(fā)生率均顯著低于常規(guī)干預組(P0.05)。結論:PCI術后的冠心病患者有較高的心理障礙發(fā)生率,臨床應高度重視。患者的醫(yī)療費用支付方式、經(jīng)濟承受能力;患者對疾病及手術的理解程度、對治療效果期望程度;近期家庭是否存在變故、是否合并其他慢性疾病、是否擔心支架出問題、炎癥因子水平等因素,是影響PCI術后冠心病患者心理障礙的獨立性因素。綜合心理干預能有效改善患者的心理障礙。針對相關危險因素,為患者實施綜合性干預措施,同時加強術前溝通,甚至可以增加術前心理測試作為術前溝通措施之一,以及前移心理干預措施將有助于預防或減少PCI術后患者的心理障礙的發(fā)生。
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

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