【摘要】：目的:本實(shí)驗(yàn)通過(guò)預(yù)防性給予尼可地爾,觀察其對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠再灌注心律失常產(chǎn)生影響,并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行探討,為尼可地爾的臨床應(yīng)用開拓新思路。方法:選取健康成年Wistar大鼠45只,隨機(jī)分為3組:假手術(shù)組(S ham組)、缺血再灌注組(I/R組)、尼可地爾組(Nic組)。Sham組開胸后手術(shù)線繞過(guò)冠狀動(dòng)脈左前降支(left anterior descending,LAD),不結(jié)扎;I/R組、Nic組可逆性結(jié)扎LAD 30min,再灌注120min;其中Nic組術(shù)前30min開始給予尼可地爾持續(xù)泵入,直至再灌注120min。分別描記LAD結(jié)扎后30min內(nèi)心電圖,及再灌注后120min內(nèi)的心電圖,記錄各組心律失常發(fā)生率、心律失常評(píng)分(Arrhythmia Score)、室性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)時(shí)間(VT durations)等指標(biāo)。依據(jù)Lambeth公約對(duì)心律失常類型進(jìn)行劃分,Curtis-Walker評(píng)分作為評(píng)價(jià)心律失常評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn),其中VT durations為各組平均室性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)時(shí)間。并對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行組間比較。再灌注結(jié)束后處死大鼠,迅速心腔取血,對(duì)血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸(Lactate)進(jìn)行測(cè)定;梗死心肌進(jìn)行Evans BlueTTC雙染色,圖像分析軟件對(duì)危險(xiǎn)、梗死區(qū)面積進(jìn)行分析;各組大鼠均于透射電鏡下心肌超微結(jié)構(gòu)的觀察。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,I/R組2只大鼠,Nic組1只大鼠因手術(shù)耐受性差或術(shù)中操作失誤死亡,均剔除。最終42只手術(shù)成功,分別為Sham組15只、I/R組13只、Nic組14只。1.缺血30min時(shí)各組心律失常發(fā)生率無(wú)顯著差異(P0.05);三組大鼠心律失常評(píng)分相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);再灌注前三組大鼠VT持續(xù)時(shí)間相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.再灌注后120min內(nèi)I/R組、Nic組心律失常發(fā)生率較Sham組均顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);I/R組、Nic組再灌注后心律失常評(píng)分均較Sham組顯著增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01、P0.05);Nic組與I/R組比較心律失常評(píng)分顯著減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);I/R組、Nic組大鼠VT持續(xù)時(shí)間均較Sham組顯著延長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01、P0.01);然而I/R組與Nic組VT持續(xù)時(shí)間相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.與Sham組相比,I/R組、Nic組CK-MB水平均顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.01);與I/R組對(duì)比,Nic組水平顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。4.與Sham組相比,I/R組、Nic組乳酸水平均顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);與I/R組相比,Nic組乳酸水平下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。5.與I/R組相比,Nic組梗死面積IS/AAR顯著縮小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。I/R組、Nic組危險(xiǎn)面積AAR/ALV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.心肌超微結(jié)構(gòu):Sham組:心肌及線粒體結(jié)構(gòu)正常;I/R組:心肌及線粒體結(jié)構(gòu)損傷明顯;Nic組:較I/R組損傷明顯減輕。結(jié)論:1.心肌缺血再灌注前預(yù)防性給予尼可地爾可改善再灌注心律失常的惡性程度,降低發(fā)生率、心律失常評(píng)分,但對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)時(shí)間無(wú)顯著改善。2.尼可地爾可縮小梗死面積,減輕心肌超微結(jié)構(gòu)損傷,改善局部酸中毒,對(duì)再灌注心肌具有良好的保護(hù)作用。3.尼可地爾改善心律失常的作用機(jī)制可能與減輕心肌局部酸中毒,保護(hù)心肌超微結(jié)構(gòu),減輕缺血再灌注損傷有關(guān)。
【圖文】：

I/R 組 Nic 組圖 1 Evans Blue/TTC 雙染大鼠心臟切片：藍(lán)色為非缺血區(qū)，，磚紅色為缺血區(qū)，灰白色為梗死區(qū)Fig.1 The double stained rat heart sections by Evans Blue/TTC:the area ofnon-ischemic is blue, the ares at risk is light red, and gray and the areaof infarction is gray.

I/R 組 Nic 組ans Blue/TTC 雙染大鼠心臟切片：藍(lán)色為非缺血區(qū)，磚紅色區(qū)，灰白色為梗死區(qū) The double stained rat heart sections by Evans Blue/TTC:the non-ischemic is blue, the ares at risk is light red, and gray andof infarction is gray.
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.7

【參考文獻(xiàn)】

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2 熊偉;張麗;朱迎迎;袁振波;鄭桐;祝凱鴿;高菲菲;伊迪熱斯江·艾力;湯依群;;KATP通道對(duì)缺血性心肌電平衡的維護(hù)作用及機(jī)制[J];藥學(xué)進(jìn)展;2015年03期

3 張建軍,胡大一,劉秀蘭,唐朝樞,翁心植;缺血預(yù)適應(yīng)抗心律失常機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志;1999年03期

本文編號(hào)：2632169