【摘要】：目的:本實驗通過預防性給予尼可地爾,觀察其對實驗大鼠再灌注心律失常產(chǎn)生影響,并對實驗結(jié)果進行探討,為尼可地爾的臨床應用開拓新思路。方法:選取健康成年Wistar大鼠45只,隨機分為3組:假手術組(S ham組)、缺血再灌注組(I/R組)、尼可地爾組(Nic組)。Sham組開胸后手術線繞過冠狀動脈左前降支(left anterior descending,LAD),不結(jié)扎;I/R組、Nic組可逆性結(jié)扎LAD 30min,再灌注120min;其中Nic組術前30min開始給予尼可地爾持續(xù)泵入,直至再灌注120min。分別描記LAD結(jié)扎后30min內(nèi)心電圖,及再灌注后120min內(nèi)的心電圖,記錄各組心律失常發(fā)生率、心律失常評分(Arrhythmia Score)、室性心動過速持續(xù)時間(VT durations)等指標。依據(jù)Lambeth公約對心律失常類型進行劃分,Curtis-Walker評分作為評價心律失常評分的標準,其中VT durations為各組平均室性心動過速持續(xù)時間。并對上述指標進行組間比較。再灌注結(jié)束后處死大鼠,迅速心腔取血,對血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸(Lactate)進行測定;梗死心肌進行Evans BlueTTC雙染色,圖像分析軟件對危險、梗死區(qū)面積進行分析;各組大鼠均于透射電鏡下心肌超微結(jié)構的觀察。結(jié)果:實驗過程中,I/R組2只大鼠,Nic組1只大鼠因手術耐受性差或術中操作失誤死亡,均剔除。最終42只手術成功,分別為Sham組15只、I/R組13只、Nic組14只。1.缺血30min時各組心律失常發(fā)生率無顯著差異(P0.05);三組大鼠心律失常評分相似,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);再灌注前三組大鼠VT持續(xù)時間相似,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.再灌注后120min內(nèi)I/R組、Nic組心律失常發(fā)生率較Sham組均顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);I/R組、Nic組再灌注后心律失常評分均較Sham組顯著增加,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01、P0.05);Nic組與I/R組比較心律失常評分顯著減小,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);I/R組、Nic組大鼠VT持續(xù)時間均較Sham組顯著延長,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01、P0.01);然而I/R組與Nic組VT持續(xù)時間相似,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.與Sham組相比,I/R組、Nic組CK-MB水平均顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01,P0.01);與I/R組對比,Nic組水平顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。4.與Sham組相比,I/R組、Nic組乳酸水平均顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);與I/R組相比,Nic組乳酸水平下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。5.與I/R組相比,Nic組梗死面積IS/AAR顯著縮小,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。I/R組、Nic組危險面積AAR/ALV差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.心肌超微結(jié)構:Sham組:心肌及線粒體結(jié)構正常;I/R組:心肌及線粒體結(jié)構損傷明顯;Nic組:較I/R組損傷明顯減輕。結(jié)論:1.心肌缺血再灌注前預防性給予尼可地爾可改善再灌注心律失常的惡性程度,降低發(fā)生率、心律失常評分,但對室性心動過速持續(xù)時間無顯著改善。2.尼可地爾可縮小梗死面積,減輕心肌超微結(jié)構損傷,改善局部酸中毒,對再灌注心肌具有良好的保護作用。3.尼可地爾改善心律失常的作用機制可能與減輕心肌局部酸中毒,保護心肌超微結(jié)構,減輕缺血再灌注損傷有關。
【圖文】：

I/R 組 Nic 組圖 1 Evans Blue/TTC 雙染大鼠心臟切片：藍色為非缺血區(qū)，，磚紅色為缺血區(qū)，灰白色為梗死區(qū)Fig.1 The double stained rat heart sections by Evans Blue/TTC:the area ofnon-ischemic is blue, the ares at risk is light red, and gray and the areaof infarction is gray.

I/R 組 Nic 組ans Blue/TTC 雙染大鼠心臟切片：藍色為非缺血區(qū)，磚紅色區(qū)，灰白色為梗死區(qū) The double stained rat heart sections by Evans Blue/TTC:the non-ischemic is blue, the ares at risk is light red, and gray andof infarction is gray.
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.7

【參考文獻】

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2 熊偉;張麗;朱迎迎;袁振波;鄭桐;祝凱鴿;高菲菲;伊迪熱斯江·艾力;湯依群;;KATP通道對缺血性心肌電平衡的維護作用及機制[J];藥學進展;2015年03期

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本文編號：2632169