【摘要】：研究背景大動脈炎累及到冠狀動脈(Takayasu arteritis with coronary artery involvement,TA-CAD)是一種臨床上比較特殊但是卻并不怎么罕見的一種疾病類型。近些年來,伴隨著冠脈造影技術開展的增多,發(fā)現60%的大動脈炎(Takayasu arteritis,TA)患者中存在冠狀動脈病變。TA-CAD患者預后報告的死亡率在3%-21.0%之間,冠狀動脈受累而導致的心力衰竭以及心肌梗死是導致大動脈炎患者死亡的重要原因之一。因此,盡早地篩選出TA-CAD患者,進行及早處理,可以改善大動脈炎患者的預后。研究目的對大動脈炎冠狀動脈受累的患者的臨床特點進行臨床分析,探尋大動脈炎冠狀動脈受累的患者的危險因素。研究方法入選2010年1月份到2018年10月份在鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院部住院的行冠狀動脈造影和/或冠狀動脈CT的47名連續(xù)性大動脈炎患者進行回顧性分析,將入選的TA患者根據是否合并冠狀動脈病變分為冠狀動脈受累組和冠狀動脈未受累組,其中冠狀動脈受累組的患者有28例,冠狀動脈未受累組的患者有19例。根據患者的發(fā)病年齡是否㧐40歲,將冠狀動脈受累組的患者分為早發(fā)TA-CAD組以及晚發(fā)TA-CAD組,分析比較在不同的發(fā)病年齡的TA-CAD患者中各個危險因素的分布狀況以及不同的發(fā)病年齡的TA-CAD患者的冠狀動脈病變的特點。研究結果大動脈炎冠狀動脈受累組的患者的男女比例是1:3,更易出現胸痛、胸悶,或伴心電圖ST-T改變,受累患者中最常見的大動脈炎類型為III型(50%),冠狀動脈病變更多的見于前降支(32.7%)和右冠狀動脈(30.9%),大多數為雙支病變(46.4%)。早發(fā)TA-CAD組的患者與晚發(fā)TA-CAD組的患者在性別以及冠狀動脈病變的分布上無統計學差異,II型的大動脈炎更多的見于早發(fā)TA-CAD患者,晚發(fā)TA-CAD患者更容易出現胸悶、胸痛的癥狀(P0.05)。大動脈炎累及冠脈患者更易合并高脂血癥、糖尿病,根據大動脈炎累及冠狀動脈病變的Logistic回歸分析,大動脈炎冠狀動脈受累的獨立的危險因素是糖尿病和發(fā)病年齡。結論1.TA-CAD多見于女性;大多數累及前降支和右冠狀動脈,雙支病變最為常見;III型大動脈炎最常見。2.早發(fā)TA-CAD患者和晚發(fā)TA-CAD患者在性別和冠狀動脈病變分布上未見統計學差異;II型大動脈炎更多見于早發(fā)TA-CAD患者。3.糖尿病及發(fā)病年齡是TA-CAD的獨立危險因素;TA患者尤其是晚發(fā)的TA-CAD患者,當其合并胸悶、胸痛和心電圖ST-T的改變時應警惕冠脈病變。
【圖文】：

大動脈炎冠狀動脈受累組的患者的冠脈病變分布情況入選的 28 位患者全部都已行冠狀動脈造影和／或冠狀動脈 CT 檢查，，窄病變 55 處，最常見的狹窄部位是前降支（LAD），共 18 處病變（32.5次為右冠狀動脈(RCA)，共 17 處病變（30.9%）；左主干(LM)及左回旋支(L別有 6 處（10.9%）及 14 處（25.5%）病變。28 例患者中單支病變 7 例（25.0支病變 13 例（46.4%），三支病變 8 例（28.6%）。見圖 1，圖 2。

選的 28 位患者全部都已行冠狀動脈造影和／或冠狀動脈 CT 檢查變 55 處，最常見的狹窄部位是前降支（LAD），共 18 處病變（右冠狀動脈(RCA)，共 17 處病變（30.9%）；左主干(LM)及左回旋 6 處（10.9%）及 14 處（25.5%）病變。28 例患者中單支病變 7 例（變 13 例（46.4%），三支病變 8 例（28.6%）。見圖 1，圖 2。圖 1 大動脈炎冠狀動脈受累病變共 55 處分布情況
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R543.3

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本文編號：2631034