【摘要】：目的:本研究主要為了探討家庭自主式心臟康復(fù)運(yùn)動對急性心肌梗死不同心功能患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。方法:本研究納入從2017年9月到2018年1月在河北省人民醫(yī)院行急診介入治療的106名急性心肌梗死患者,將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為康復(fù)組和對照組。康復(fù)組患者若無康復(fù)運(yùn)動禁忌從介入術(shù)后24小時開始進(jìn)行心臟康復(fù)運(yùn)動,出院后開始進(jìn)行自我監(jiān)測運(yùn)動,對照組只進(jìn)行日常生活活動�；颊叱鲈汉竺恐苓M(jìn)行一次電話隨訪,平均隨訪14個月,共失訪15人。觀察指標(biāo):血脂相關(guān)指標(biāo)(總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B)、心功能指標(biāo)(左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率)和缺血事件(包括再發(fā)急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死、外周血管血栓事件等事件再住院)。結(jié)果:1.基線水平:按基線左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的大小將康復(fù)組及對照組分別分成三個亞組,在LVEF≥60%亞組中康復(fù)組較對照組年輕(49.2±10.3 VS 60.1±12.9歲),康復(fù)組較對照組吸煙者多[8(72.7%)VS5(31.3%)],差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其余一般情況、基礎(chǔ)疾病、病變靶血管、用藥情況、左心室收縮功能及血脂相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.比較各亞組心功能及血脂基線指標(biāo):在LVEF50%亞組中高密度脂蛋白膽固醇(康復(fù)組1.00±0.23 VS對照組1.19±0.14mmol/L,P=0.035)差異有統(tǒng)計學(xué)差異,其余各亞組血脂及心功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3.14個月后比較心功能及血脂指標(biāo):在LVEF50%亞組中總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1康復(fù)組較對照組改善明顯(P0.05);在50%≤LVEF60%亞組中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B康復(fù)組較對照組改善明顯(P0.05);在LVEF≥60%亞組中左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率康復(fù)組較對照組改善明顯(P0.05);各亞組中其他指標(biāo)康復(fù)組與對照組對比,差異不明顯。4.缺血事件:在50%≤LVEF60%亞組中康復(fù)組和對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(8.7%VS 35.0%,P=0.034)。結(jié)論:家庭自主式心臟康復(fù)運(yùn)動能對心功能不同的患者影響各不相同:在LVEF50%患者中能夠減少總膽固醇、提高高密度脂蛋白膽固醇從而改善預(yù)后;在50%≤LVEF60%患者中能夠降低總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇,減少缺血事件的發(fā)生率;在LVEF≥60%患者能夠改善左心室的收縮功能從而改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 ;急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J];中華心血管病雜志;2015年05期

2 劉遂心;丁榮晶;胡大一;;冠心病康復(fù)與二級預(yù)防中國專家共識[J];中華全科醫(yī)師雜志;2014年05期

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本文編號：2627833