發(fā)布時間：2020-04-13 11:24

【摘要】：目的:通過動態(tài)測定缺鐵性貧血(iron deficiency anemia,IDA)患者治療前后血小板計(jì)數(shù)(platelets,PLT)、T淋巴細(xì)胞亞群百分比,探討以上兩項(xiàng)指標(biāo)在IDA患者治療前后的變化規(guī)律及對臨床工作指導(dǎo)作用。方法:收集2016年12月至2018年12月在江蘇省蘇北人民醫(yī)院確診210例缺鐵性貧血患者的外周靜脈血標(biāo)本,通過XN9000型血細(xì)胞分析儀測定血小板計(jì)數(shù)。收集32例IDA患者外周血標(biāo)本行流式細(xì)胞學(xué)檢查,通過流式細(xì)胞儀檢測T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+。另選同期蘇北人民醫(yī)院健康體檢中心的40例體檢者外周靜脈血作為對照組。對210例IDA患者進(jìn)行隨訪,平均隨訪時長5個月,予以病因積極治療外,補(bǔ)充琥鉑酸亞鐵加維生素C治療后觀察缺鐵性貧血患者血小板計(jì)數(shù)、T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+的變化,評估IDA患者以上兩項(xiàng)指標(biāo)治療前后的變化規(guī)律及對臨床工作指導(dǎo)作用。結(jié)果:1.本研究共收集210例IDA患者,女:男=2.89:1,中位年齡44(36-48)歲;輕度貧血77例(36.67%),中度貧血98例(46.67%),重度貧血35例(16.66%);血小板正常者126例(60%),伴有血小板升高者84例(40%)(其中輕度貧血占38.10%,中度貧血占52.38%,重度貧血占9.52%)。2.本實(shí)驗(yàn)IDA患者整體血小板計(jì)數(shù)平均值較健康成人組升高(p0.01)。進(jìn)一步行IDA貧血程度與血小板升高關(guān)系分析:①輕、中度貧血的IDA患者血小板計(jì)數(shù)較健康對照組明顯升高(p0.01);②重度貧血的IDA患者血小板計(jì)數(shù)與健康對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3.IDA患者PLT增高組較治療前明顯下降(p0.01)。進(jìn)一步行IDA患者血小板增高組分析:①輕、中度貧血的PLT升高IDA患者組治療后PLT計(jì)數(shù)較治療前明顯下降,接近正常(p0.01);②但重度貧血PLT升高IDA患者組PLT計(jì)數(shù)與治療前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。4.與健康對照組相比,IDA患者治療前CD3+、CD3+CD4+、Th/Ts三項(xiàng)指標(biāo)有所下降,而CD3+CD8+升高(p0.05)。動態(tài)隨訪IDA患者,治療后IDA患者CD3+、CD3+CD4+、Th/Ts較治療前升高,接近正常,CD3+CD8+回落,也接近正常(p0.01)。治療后IDA患者CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、Th/Ts與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。對照組與治療后IDA患者CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、Th/Ts 比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)結(jié)論:1.本課題數(shù)據(jù)結(jié)果提示PLT升高的IDA患者,以輕、中度貧血占主要比例,而重度貧血組所占比例較少。2.PLT計(jì)數(shù)升高的IDA組,予以去除病因,補(bǔ)充鐵劑治療外,未予以降血小板藥物、血細(xì)胞單采等特殊治療,隨著貧血糾正,血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。3.IDA患者的T淋巴細(xì)胞免疫功能較健康成人減退,予以去除病因,補(bǔ)充鐵劑外,并未予以其他特殊免疫治療干預(yù),輔助性T細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞隨貧血糾正而漸恢復(fù),接近正常。
【圖文】：

圖２．ＩＤＡ女性病因組成餅圖逡逑

貧血程度與血小板升高關(guān)系分析：①輕、中度貧血的ＩＤＡ患者血小板計(jì)數(shù)較健康對照組明逡逑顯升高０＜0．0１）；②重度貧血的ＩＤＡ患者血小板計(jì)數(shù)與健康對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異逡逑（戶＞０．０５）（見表４和圖３、４）。逡逑表４邋ＩＤＡ患者不同貧血程度組ＰＬＴ計(jì)數(shù)與對照組比較（［±ｓ）邋（１０９／Ｌ）逡逑邐例數(shù)（ｎ）邐ＰＬＴ邐逡逑對照組邐４０邐１９６．３６±３７．１８逡逑ＩＤＡ邋組邐２１０邐３１２．５５±８９．７５＊逡逑輕度貧血組邐７７邐３０６．６７±８０．１０＊逡逑中度貧血組邐９８邐３２８．２５±９４．１０＊逡逑重度貧血組邐３５邐２６３．００±９５．４８邐逡逑與對照組相比，ｐ＜０．０１逡逑５００邐＿邋~=ＤＡ逡逑５00１邐灥對照組邐４００－邐Ｔ邐中度丨ＤＡ逡逑二丁邋＿邐：３００－邋－－邋丁邐■焎邋＾逡逑sE邐ＩＤＡ組邐橗ＤＡ邐堒ＤＡ邐翻ＤＡ逡逑圖３．ＩＤＡ組ＰＬＴ計(jì)數(shù)與對照組柱形圖比較邐圖４．ＩＤＡ患者不同貧血程度ＰＬＴ計(jì)數(shù)柱形圖比較逡逑２．邐ＩＤＡ患者治療前后ＰＬＴ計(jì)數(shù)的變化逡逑治療后ＩＤＡ患者ＰＬＴ計(jì)數(shù)較治療前明顯下降，，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＜０．０１）。進(jìn)一步逡逑行不同貧血程度治療前后血小板變化的分析：①治療后輕、中度貧血的ＩＤＡ患者血小板計(jì)逡逑數(shù)比治療前有所降低
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R556.3

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本文編號：2625944