【摘要】：目的 探討心率變異性時(shí)域性相關(guān)指標(biāo)與慢性心力衰竭病情評估的相關(guān)性。方法 選取2016年1月至2018年6月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療的共計(jì)201名慢性心力衰竭患者為研究對象,根據(jù)患者入院首份心臟彩色多普勒超聲檢查報(bào)告中的左心室射血分?jǐn)?shù)(1eft ventricular ejection fraction,LVEF),分為射血分?jǐn)?shù)保留的慢性心力衰竭組(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分?jǐn)?shù)中間值的慢性心力衰竭組(heart failure with mid—range ejection fraction,HFmrEF)和射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭組(heart faihtre with reduced ejection fraction,HFrEF)。選用麥迪科斯公司生產(chǎn)的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測及心率變異性(heart rate variability,HRV)自動(dòng)分析系統(tǒng),對三組患者的心電活動(dòng)進(jìn)行24h連續(xù)自動(dòng)分析,以心率變異性時(shí)域定量指標(biāo){心率總體標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、相鄰R-R間期差值絕對值的平均值(MSD)、全程每5分鐘時(shí)間段R-R間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)、相鄰R-R間期差值超過50ms的心搏數(shù)所占比例(pNN50)}作為評估指標(biāo),通過統(tǒng)計(jì)分析比較三組患者間評估指標(biāo)的差異性及評估指標(biāo)與LVEF的相關(guān)性。結(jié)果 與HFpEF組的SDNN(109.39±24.45)、MSD(20.57±8.45)、SDANN(114.41±53.71)和pNN50(6.31±5.06)相比,HFmrEF組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)參數(shù)SDNN(75.04±21.48)、MSD(15.29±9.20)、SDANN(70.23±29.97)和pNN50(3.20±2.73)及HFrEF組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)參數(shù)SDNN(66.43±19.54)、MSD(14.92±7.77)、SDANN(58.73±19.50)和pNN50(2.58±1.98)均顯著降低,且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與HFmrEF組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)參數(shù)SDNN(75.04±21.48)、MSD(15.29±9.20)、SDANN(70.23±29.97)和pNN50(3.20±2.73)相比,HFrEF組的SDNN(66.43±19.54)明顯降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MSD(14.92±7.77)、SDANN(58.73±19.50)和pNN50(2.58±1.98)均有降低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);將HRV四項(xiàng)指標(biāo)與LVEF進(jìn)行相關(guān)性分析,SDNN、MSD、SDANN、pNN50的相關(guān)系數(shù)r依次為0.652、0.322、0.513、0.313(P0.05),提示該四項(xiàng)時(shí)域定量指標(biāo)均與其LVEF呈正相關(guān),隨著LVEF的降低HRV該四項(xiàng)指標(biāo)均隨之降低。結(jié)論 慢性心力衰竭患者心率變異性隨心功能降低而逐漸降低,并且與左心室射血分?jǐn)?shù)呈正性相關(guān),心率變異性對于慢性心力衰竭患者的病情評估具有重要的指導(dǎo)意義,且其中的SDNN指標(biāo)具有更好的臨床代表性意義。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6

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本文編號：2625294