發(fā)布時(shí)間：2020-04-11 15:39

【摘要】：目的:本文擬通過(guò)Logisitc回歸分析建模,研究脂蛋白a水平與冠心病PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)性,為降低冠心病PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率,提供一個(gè)有效,可靠,簡(jiǎn)單易查的生化指標(biāo)。用來(lái)提高臨床醫(yī)師對(duì)脂蛋白a與冠心病PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄之間關(guān)系的臨床認(rèn)識(shí),并為以后對(duì)PCI術(shù)后再狹窄的成因機(jī)制研究提供良好的基礎(chǔ)。方法:1.選擇在2014年3月到2018年3月既往住院和(或)門(mén)診行冠脈造影或冠脈CTA明確是否有支架內(nèi)再狹窄的患者120例。2.一般資料:通過(guò)詢問(wèn)病史,獲得患者的一般資料,包括年齡、性別、吸煙史等并記錄于調(diào)查表中。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)》。4.支架內(nèi)再狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)2位有經(jīng)驗(yàn)的介入醫(yī)師閱讀影像,對(duì)照組:支架內(nèi)管腔狹窄50%,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥;再狹窄組:支架內(nèi)管腔狹窄程度≥50%,和(或)者患者出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。5.生化指標(biāo)甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇的獲得:所有結(jié)果均為我院生化實(shí)驗(yàn)室提供,正常參考值:甘油三酯0.6-1.7mmol/L;總膽固醇3.0-5.2mmol/L;高密度脂蛋白0.78-1.81mmol/L;低密度脂蛋白1.5-3.0mmol/L;脂蛋白a 0-300mmol/L。6.對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選,然后進(jìn)行二分類(lèi)多因素的Logistic逐步回歸分析,并構(gòu)建模型,并采用樹(shù)模型對(duì)變量的共線性進(jìn)行處理。結(jié)果:1.本次研究共納入120例患者,按照是否有ISR,分為ISR與非ISR組。其中患者男性74例,女性46例,有糖尿病史65例,無(wú)糖尿病55例,吸煙史64例,無(wú)吸煙史56例,計(jì)量資料,經(jīng)過(guò)Kolmogorov-Smimov(K)檢驗(yàn),均符合正態(tài)分布(P0.05),均可用?x±s進(jìn)行描述。2.糖尿病史、吸煙史、年齡、載脂蛋白a、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白對(duì)ISR影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);性別、載脂蛋白A1對(duì)ISR的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.隨著年齡、低密度脂蛋白、載脂蛋白a的升高,ISR的風(fēng)險(xiǎn)增加;高密度脂蛋白升高,ISR的風(fēng)險(xiǎn)降低。4.當(dāng)LDL-C4.05mmoL/L時(shí),Lp(a)517.5mg/L,患者再狹窄率依然會(huì)增高,因此,Lp(a)可能是種獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.本調(diào)查顯示糖尿病史、吸煙史、年齡、載脂蛋白a、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白對(duì)ISR均有影響;性別、載脂蛋白A1對(duì)ISR無(wú)影響。2.隨著脂蛋白a、年齡、低密度脂蛋白的升高,ISR的風(fēng)險(xiǎn)增加;高密度脂蛋白升高,ISR的風(fēng)險(xiǎn)降低。3.本研究顯示對(duì)ISR發(fā)生的影響Lp(a)獨(dú)立于低密度脂蛋白存在。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4

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4 吳軼U，

本文編號(hào)：2623753