發(fā)布時間：2020-04-10 07:52

【摘要】：目的:比較不同來院方式的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者臨床特點和再灌注時間指標,觀察患者預后,探討STEMI救治流程的改進方向。方法:選取2016年12月至2018年3月行急診冠脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)的STEMI患者共293例,根據(jù)患者來院方式分為120組(n=66)、自行來院組(n=111)和轉(zhuǎn)診組(n=116)。中位隨訪時間為310天。收集并比較各組患者基線資料、造影和手術(shù)資料、再灌注時間指標和不良心腦血管事件(major adverse cardiac and cerebral vascular events,MACCE)發(fā)生情況。多因素logistic回歸分析不同來院方式對發(fā)病 首次醫(yī)療接觸(symptom-to-first medical contact,S2FMC)時間≥90min的影響。Cox回歸分析影響患者MACCE發(fā)生的因素。結(jié)果:三組患者基線特征(除年齡和高血壓史)、造影和手術(shù)特點差異無統(tǒng)計學意義。轉(zhuǎn)診組院前心電圖傳輸和直達導管室比例均較120組高(51.5%比76.7%,16.7%比76.7%,均P0.001)。與120組和自行來院組相比,轉(zhuǎn)診組患者中位首次醫(yī)療接觸 球囊擴張時間最長(80min比126min,67min比126min)但中位入門 球囊擴張時間最短(56min比34min,64min比34min)(調(diào)整后P0.001)。120組患者中位發(fā)病 球囊擴張時間和中位S2FMC時間顯著少于自行來院組和轉(zhuǎn)診組(132min比237min,132min比241min)(46min比133min,46min比100min)(調(diào)整后P0.001)。多因素logistic回歸分析顯示來院方式與S2FMC時間有關(guān)(P0.001)。三組患者院內(nèi)MACCE發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義,但S2FMC時間≥90min是患者隨訪發(fā)生MACCE的獨立危險因素(HR 1.823,95%CI 1.005 3.307,P=0.048)。結(jié)論:傳輸院前心電圖和繞行急診科有利于縮短院內(nèi)延遲時間;發(fā)病后及時呼叫120可減少患者延遲時間,從而改善患者遠期預后。
【圖文】：

不同來院方式再灌注時間延遲（M，min）

S2FMC與S2B時間的相關(guān)性；B：FMC2B與S2B時間的相關(guān)性
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R542.22

【參考文獻】

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本文編號：2621958