【摘要】：背景冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)患者在行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)(PCI)術(shù)后需要口服抗血小板藥物治療。房顫(AF)患者中,當(dāng)卒中危險因素≥1時需要使用抗凝藥物抗凝治療。冠心病合并房顫患者在行PCI術(shù)后,需要聯(lián)合使用抗血小板及抗凝藥物治療。華法林作為一線抗凝藥物廣泛應(yīng)用于臨床,隨著其長時間的臨床應(yīng)用,其臨床缺陷也逐漸暴露出來。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,新型口服抗凝藥物(NOAC)已逐步應(yīng)用于臨床,但關(guān)于其有效性及安全性尚未有確切的證據(jù),需要進(jìn)一步的臨床研究證實。目的對新型口服抗凝藥用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并房顫行PCI術(shù)患者的療效及安全性進(jìn)行Meta分析,了解新型口服抗凝藥在療效及安全性方面是否優(yōu)于華法林。方法通過檢索PubMed、Embase、Cochrane等數(shù)據(jù)庫中發(fā)表的新型口服抗凝藥相比于華法林用于冠心病合并房顫行PCI術(shù)患者療效及安全性的相關(guān)研究,對符合納入研究標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)采用軟件RevMan 5.2進(jìn)行Meta分析。結(jié)果根據(jù)相應(yīng)的納入排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,最終一共納入研究的文獻(xiàn)有6篇,納入病例5723例,其中實驗組3553例,對照組2170例。Meta分析結(jié)果顯示:冠心病合并房顫患者行PCI術(shù)后聯(lián)合使用抗血小板和抗凝藥物治療中,新型口服抗凝藥相比于華法林而言,在支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(OR=1.39,95%CI:0.80-2.41,P=0.24,I~2=0%)、再發(fā)心肌梗死風(fēng)險(OR=1.07,95%CI:0.78-1.46,P=0.69,I~2=28.1%)、卒中風(fēng)險(OR=1.11,95%CI:0.70-1.76,P=0.66,I~2=0%)及死亡風(fēng)險(OR=1.02,95%CI:0.76-1.36,P=0.91,I~2=0%)方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;在減少主要出血風(fēng)險方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=0.57,95%CI:0.45-0.71,P0.00001,I~2=0%)。結(jié)論冠心病合并房顫行PCI術(shù)后患者在聯(lián)合抗凝、抗血小板治療中,新型口服抗凝藥相比于華法林而言可明顯降低主要出血風(fēng)險,同時不增加支架內(nèi)血栓形成、再發(fā)心肌梗死、卒中、死亡的風(fēng)險;由此可見,新型口服抗凝藥物在臨床療效方面并不亞于華法林,且在安全性方面有明顯優(yōu)勢。
【圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

圖 2 4 篇 RCT 文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險圖Fig 2 The bias risk map of 4 RCT literatures3.3.2 納入觀察性研究質(zhì)量評價
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.75;R541.4

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本文編號：2615779