【摘要】：目的:探討急性ST段抬高型心肌梗死患者院內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素。方法:連續(xù)選取自2015年1月1日至2017年12月31日就診于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院明確診斷急性ST段抬高型心肌梗死的患者,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的有2386例,其中105例患者院內(nèi)死亡,2281例患者存活出院,同時(shí)以年齡(±10歲)、性別、住院時(shí)間(±3月)按照1:4的方案進(jìn)行隨機(jī)匹配420例為存活組。記錄入選病例一般資料,如性別、年齡、有無(wú)高血壓、糖尿病、腦血管病等病史,有無(wú)吸煙史、飲酒史等,入院血壓、心率、心功能分級(jí)(Killip分級(jí))、梗死心肌部位;記錄入院第一次血常規(guī)、生化全套、心肌損傷標(biāo)志物、凝血、超敏CRP等指標(biāo)。入院第一次超聲心動(dòng)圖,記錄EF值、有無(wú)室壁瘤、有無(wú)心肌室壁異常運(yùn)動(dòng)等資料,入院后合并癥及并發(fā)癥等資料。分析影響患者院內(nèi)死亡的因素。結(jié)果:1、選取的2386例STEMI患者中,男性1863例,女性523例,總體死亡105例,院內(nèi)死亡率為4.4%(105/2386);男性死亡64例,死亡率為3.44%,女性死亡41例,死亡率為7.84%;男性與女性?xún)烧咧g比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、(1)兩組間既往高血壓病、腦血管病方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)兩組間在既往糖尿病病史比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)死亡組血壓較低,心率較快,心功能較差,入院時(shí)已存在休克,以上指標(biāo)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均存在差異性(P0.05);(4)兩組間死亡組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值、CRP、入院隨機(jī)血糖、尿素氮、肌酐、PT、FIB、D-二聚體較存活組高(P0.05);(5)死亡組白蛋白、血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度較存活組低(P0.05),兩組患者心肌損傷標(biāo)記物肌鈣蛋白I無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(6)廣泛前壁梗死患者更易發(fā)生院內(nèi)死亡(P0.05);(7)在心律失常及并發(fā)癥方面:房顫、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯、室速/室顫、機(jī)械并發(fā)癥者院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加(P0.05)。3、二元Logistic回歸分析顯示:入院時(shí)休克、室性心律失常、廣泛前壁梗死、超敏CRP升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高是STEMI患者院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1、急性ST段抬高型心肌梗死患者的院內(nèi)病死亡率為4.4%;女性死亡率較男性高。2、休克、快速性室性心律失常(室速/室顫)、廣泛前壁梗死、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、CRP升高是STEMI患者院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22

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1 王美娟;;心電圖在急性ST段抬高型心肌梗死患者診斷及預(yù)后價(jià)值的分析[J];健康之路;2017年06期

2 何維新;;伴有早期ST段抬高的非Q波型心肌梗塞:自發(fā)性冠狀動(dòng)脈再灌注的證據(jù)以及與溶栓療法的關(guān)系[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊(cè);1987年04期

3 楊天和,張盛群,陳啟e，

本文編號(hào)：2611130