【摘要】：目的:1.臨床研究部分:該部分研究擬通過對心臟驟�；颊哌M(jìn)行回顧性研究,探討針刺及其他因素對患者復(fù)蘇成功率(ROSC率)、ROSC后24小時存活率的影響。2.基礎(chǔ)研究部分:該部分研究擬通過建立大鼠心肺復(fù)蘇模型,探討電針針刺百會穴對大鼠心臟驟停模型白介素-6的影響,探究電針針刺對心臟驟停的影響及其可能的機制。方法:1.臨床研究部分:該部分研究為回顧性研究,研究對象為心臟驟停后進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇或進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇及針刺治療的患者。病例來源為2013年12月至2017年12月廣東省中醫(yī)院急診科收治的院外、急診留觀區(qū)、急診門診、EICU發(fā)生心臟驟停的150例患者。收集患者的性別、年齡、住院號(門診號)、心臟驟停時間等人口學(xué)資料;心臟驟停的病因(心源性、非心源性);基礎(chǔ)疾病,即既往有無冠心病史、高血壓病史、腦血管病史及糖尿病史;初始心律(可電擊心律,不可電擊心律);人工循環(huán)方式(徒手按壓、機械按壓)、腎上腺素用量、針刺與否、ROSC與否、ROSC維持時間。對采集到的信息進(jìn)行分析,運用t檢驗、卡方檢驗或確切概率法探討針刺及其他因素對患者復(fù)蘇成功率(ROSC率)、ROSC后24小時存活率的影響。2.基礎(chǔ)研究部分:該部分研究采用隨機對照的動物實驗研究方法。在制備大鼠心肺復(fù)蘇模型前,將30例實驗大鼠隨機分為心肺復(fù)蘇組(對照組)、心肺復(fù)蘇并電針組(電針組)。每組又分成ROSC后6h、24h、72h亞組。大鼠心臟驟停模型制備成功后,對照組行心肺復(fù)蘇,ROSC后不予干預(yù)。電針組在對照組操作的基礎(chǔ)上加電針干預(yù),具體為:復(fù)蘇成功后予電針刺激百會穴。根據(jù)分組,分別在ROSC后6h、24h、72h,開腹采下腔靜脈血液標(biāo)本,靜置后置于離心機中離心(3500tpm)20min,分離血清,存于-80℃冰箱中。完成所有動物標(biāo)本采集后,依照試劑盒操作書說明檢測白介素-6,記錄所得數(shù)據(jù),運用t檢驗或秩和檢驗分析探討電針針刺對白介素-6水平的影響。結(jié)果:1.臨床研究部分:針刺組ROSC率高于非針刺組,但其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);針刺組ROSC持續(xù)時間≥24h的比例高于非針刺組,但其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。心臟驟停病因可能是ROSC的影響因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.044)。其余的因素對ROSC的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。所有納入研究的因素,對ROSC維持時間的影響差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.基礎(chǔ)研究部分:電針組白介素-6水平比對照組低,但其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�？傮w上看,6h、24h、72h三個不同時間點,電針組白介素6的水平均低于對照組。而且電針組每個亞組白介素6的水平似乎有隨著時間延長逐步下降的趨勢;對照組的白介素6水平似乎隨著時間的延長出現(xiàn)先降后升的趨勢。但在不同的時間點,電針組和對照組白介素6水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.針刺治療可能對患者心臟驟�；颊叩念A(yù)后有影響,但本研究中沒有顯示統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.導(dǎo)致患者心臟驟停的病因中,心臟原因患者ROSC率較非心臟原因患者相對高,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.電針可能降低大鼠心臟驟停后白介素-6的水平,改善炎癥反應(yīng),這一作用可能由于時間的延長而擴大,但在本研究中其影響沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.78

【參考文獻(xiàn)】

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1 曾瑞峰;鐘悅嘉;梁國榮;陳維生;丁邦晗;;《2015心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》熱點評述及建議[J];中華危重病急救醫(yī)學(xué);2016年07期

2 崔志新;陳偉杰;張淑姬;韓明;廖景光;;基于NMR代謝組學(xué)的參附注射液的心肺復(fù)蘇保護(hù)作用研究[J];河北醫(yī)學(xué);2015年03期

3 張文青;曾瑞峰;鄭丹文;閆春江;;平衡針刺急救穴對急診心跳驟�；颊邚�(fù)蘇效果的影響[J];新中醫(yī);2015年02期

4 魏超;魏盈盈;鄒圣強;;中醫(yī)和院前急救關(guān)系淺析[J];中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué);2015年01期

5 李曉蘭;張舒;;102例患者院前心肺復(fù)蘇回顧性分析[J];四川醫(yī)學(xué);2014年09期

6 余衍亮;張e，

本文編號：2609192