【摘要】：目的:探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入治療時間延遲的影響因素,為縮短STEMI患者再灌注時間、盡早恢復缺血心肌血流灌注找尋可行方法。方法:本研究回顧吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院2017年1月1日至2018年3月30日因急性ST段抬高型心肌梗死入院且行急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的患者的一般資料、造影結果及院內心衰及死亡情況。所有患者明確的三個重要時間段:患者延遲時間(SO-to-FMC時間,即發(fā)病至首次醫(yī)療接觸時間)、系統(tǒng)延遲時間(FMC-to-B時間,即首次醫(yī)療接觸至球囊擴張時間)、院內延遲時間(D2B時間,即入門至球囊擴張時間)。分組:根據(jù)患者延遲時間(SO-to-FMC時間)分為≤90min組(A組)與90min組(B組);根據(jù)系統(tǒng)延遲時間(FMC-to-B時間)分為≤120min組(C組)與120min組(D組);根據(jù)院內延遲時間(D2B時間)分為≤90min組(E組)與90min組(F組)。分別比較分析患者延遲、系統(tǒng)延遲、院內延遲時間的相關因素;將各影響因素信息納入logistic回歸分析對相關因素進行處理,分析各時間段的影響因素。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1、45.8%的患者SO-to-FMC(患者延遲)時間≤90min,A、B兩組患者性別、糖尿病、高血壓病、本市市區(qū)內發(fā)病、呼救120在兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。關于患者延遲時間的影響因素,Logistic回歸分析結果顯示本市市區(qū)內發(fā)病、性別、轉院及呼救120為患者延遲時間90min的獨立影響因素,女性是患者延遲時間延長的獨立危險因素,本市市區(qū)內發(fā)病、呼救120、轉院是患者延遲時間縮短的獨立預測因素。2、58.4%的患者FMC-to-B(系統(tǒng)延遲)時間≤120min,C、D兩組患者轉院、自費、本市市區(qū)內發(fā)病、SO-to-FMC時間90min在兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。Logistic回歸分析結果顯示非正常工作時間發(fā)病、轉院、本市市區(qū)內發(fā)病、呼救120、SO-to-FMC90min、置入支架為系統(tǒng)延遲時間120min的獨立影響因素。非正常工作時間發(fā)病、轉院、呼救120是系統(tǒng)延遲時間延長的獨立預測因素,本市市區(qū)內發(fā)病、SO-to-FMC時間90min、置入支架是FMC-to-B時間縮短的獨立預測因素。3、D2B(院內延遲)時間達標率達86.2%,E、F兩組患者高脂血癥、夜間發(fā)病、非正常工作時間發(fā)病、呼救120、轉院、入院時收縮壓、支架置入在兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。關于院內延遲時間90min的影響因素,Logistic回歸分析結果顯示非正常工作時間發(fā)病、呼救120、轉院、高血壓病、入院時收縮壓為院內延遲時間90min的獨立影響因素。非正常工作時間發(fā)病、入院時收縮壓低為院內延遲時間延長的獨立預測因素,而呼救120急救系統(tǒng)、轉院、高血壓病、置入支架是D2B時間縮短的獨立預測因素。4、射血分數(shù)減低(LVEF50%)的患者在SO-to-FMC90min組中所占比例高于≤90min組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.012)。院內死亡率D組大于C組(2.4%1.7%),但無統(tǒng)計學差異。F組院內死亡率大于E組(2.9%1.9%),但無統(tǒng)計學差異。結論:1、女性為患者延遲時間延長的獨立危險因素,而本市市區(qū)內發(fā)病、呼救120、轉院是患者延遲時間縮短的獨立預測因素。2、非正常工作時間發(fā)病、轉院、呼救120是系統(tǒng)延遲時間延長的獨立危險因素,本市市區(qū)內發(fā)病、SO-to-FMC時間90min、置入支架是系統(tǒng)延遲時間縮短的獨立預測因素。3、非正常工作時間發(fā)病、入院時收縮壓低為院內延遲時間延長的獨立危險因素,而呼救120、轉院、高血壓病、置入支架是院內延遲時間縮短的獨立預測因素。4、患者延遲(SO-to-FMC)時間90min的患者更易出現(xiàn)左室射血分數(shù)減低。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R542.22

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1 王美娟;;心電圖在急性ST段抬高型心肌梗死患者診斷及預后價值的分析[J];健康之路;2017年06期

2 何維新;;伴有早期ST段抬高的非Q波型心肌梗塞:自發(fā)性冠狀動脈再灌注的證據(jù)以及與溶栓療法的關系[J];國外醫(yī)學.心血管疾病分冊;1987年04期

3 楊天和,張盛群,陳啟e，

本文編號：2605326