【摘要】：目的應(yīng)用熒光標(biāo)記的嗜水氣單胞菌溶素變異體(Flaer)試驗(yàn)檢測(cè)貧血患者外周血中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的PNH克隆,并與CD59試驗(yàn)、Ham試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,以探討Flaer試驗(yàn)對(duì)于貧血患者PNH克隆篩查的意義。方法回顧性研究。收集2016年8月至2017年10月期間鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診及住院貧血患者共867例,男388例,女479例,中位年齡47歲(8月~89歲),包括PNH患者63例、AA患者183例、MDS患者102例、AIHA患者42例、AL患者58例、IDA患者71例、MA患者49例及其他原因引起的診斷明確的貧血患者共299例。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者或監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。所有患者均符合貧血診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》。所有患者均接受流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞表面Flaer的表達(dá)及紅細(xì)胞表面CD59的表達(dá),672例患者進(jìn)行了Ham試驗(yàn)。定量資料組間比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn),配對(duì)資料組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)及Mcnemar秩和檢驗(yàn)。結(jié)果867例貧血患者中,Flaer試驗(yàn)陽(yáng)性者87例(10.03%),CD59試驗(yàn)陽(yáng)性者43例(4.96%),Flaer中性粒細(xì)胞試驗(yàn)與CD59試驗(yàn)、Ham試驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=18.95,P0.001;χ~2=56.02,P0.001),Flaer單核細(xì)胞試驗(yàn)與CD59試驗(yàn)、Ham試驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=20.57,P0.001;χ~2=57.14,P0.001),且中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞Flaer缺失率[(5.86±21.09)%及(5.99±20.98)%,(?x±s)%)]均高于CD59試驗(yàn)[(1.68±6.66)%],而Flaer中性粒細(xì)胞缺失率與Flaer單核細(xì)胞缺失率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.804)。PNH患者中,中性粒細(xì)胞[(73.94±28.59)%]與單核細(xì)胞[(76.73±23.64)%]Flaer缺失率均高于CD59試驗(yàn)[(11.15±21.56)%]缺失率(Z=-6.764,P0.001;Z=-6.618,P0.001),而中性粒細(xì)胞Flaer缺失率與單核細(xì)胞Flaer缺失率無(wú)明顯差異(Z=-0.085,P=0.933)。Flaer試驗(yàn)陽(yáng)性的87例患者中,PNH患者中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞Flaer缺失率[(76.32±25.74)%,(75.40±25.61)%]均高于非PNH患者[(14.00±24.10)%,(16.74±27.32)%](Z=-6.432,P0.001;Z=-5.732,P0.001)。結(jié)論1.對(duì)867例貧血患者進(jìn)行PNH克隆篩查,Flaer試驗(yàn)陽(yáng)性率高于CD59試驗(yàn)、Ham試驗(yàn)。2.PNH患者中,Flaer試驗(yàn)陽(yáng)性率大于CD59試驗(yàn)、Ham試驗(yàn)。3.PNH患者Flaer試驗(yàn)缺失率高于非PNH貧血患者。
【圖文】：

20及Flaer試驗(yàn)檢測(cè)外周血紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞表面PNH克隆。Ⅰ:新AA患者，，III：IDA患者，IV：陰性對(duì)照，V：正常人陽(yáng)性對(duì)照。a 紅細(xì)胞設(shè)試驗(yàn)，c 粒細(xì)胞設(shè)門，d 粒細(xì)胞Flaer試驗(yàn)，e 單核細(xì)胞設(shè)門，f 單核細(xì)胞F及CD235a為紅細(xì)胞設(shè)門標(biāo)志，CD235a及CD59為紅細(xì)胞GPI缺失檢測(cè)標(biāo)志；D15及SSC為中性粒細(xì)胞設(shè)門標(biāo)志，F(xiàn)laer及CD24為中性粒細(xì)胞GPI缺失檢測(cè)C為單核細(xì)胞設(shè)門標(biāo)志，F(xiàn)laer及CD14為單核細(xì)胞GPI缺失檢測(cè)標(biāo)志。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R556

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本文編號(hào)：2603746