發(fā)布時(shí)間：2020-03-04 00:57

【摘要】：目的:急性ST段抬高型心肌梗死為在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。氧氣吸入療法(氧療)是臨床上最常用的搶救及治療手段之一,自應(yīng)用臨床至此已有100余年歷史。且《2015急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》指出:所有STEMI患者入院后一般處理均應(yīng)立即給予吸氧和心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。然而曾有研究表明給予血氧正常的患者氧療可引起冠狀動(dòng)脈血管收縮,血流量下降,氧自由基大量釋放等不良反應(yīng),最終導(dǎo)致梗死面積增大。本實(shí)驗(yàn)是一項(xiàng)單中心隨機(jī)前瞻性臨床研究,目的是給予血氧飽和度正常(指氧監(jiān)測(cè)94%)的STEMI患者常規(guī)吸氧,與對(duì)照組相比是否獲益。方法:選擇2015年1月至2015年11月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的診斷為STEMI且指氧監(jiān)測(cè)血氧飽和度94%的患者60例。入選患者隨機(jī)分為吸氧組和對(duì)照組。吸氧組:給予常規(guī)吸氧治療,氧流量控制在2-3L/min。對(duì)照組:給予低流量吸氧治療,1L/min,起安慰劑及對(duì)照作用。所有入選病人均于入院時(shí)及吸氧后3小時(shí)抽取靜脈血3ml,用以檢測(cè)SOD、MDA、ET-1、CKMB、c Tn I。12小時(shí)后再次抽取血樣,送檢CKMB、c Tn I。數(shù)據(jù)收集:計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用率或百分比表示。采用SPSS13.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。應(yīng)用兩樣本t檢驗(yàn)或Wi Lcoxon秩和檢驗(yàn)比較吸氧組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)的變化。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1兩組患者的臨床資料:本研究共篩選患者60例,隨機(jī)化60例,其中吸氧組30例,對(duì)照組30例,在吸氧組中2例患者惡性心律失常于12小時(shí)內(nèi)猝死出組,最終篩選成功58例,吸氧組28例,對(duì)照組30例。兩組患者的臨床特征、臨床用藥、再灌注治療等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2兩組患者各研究指標(biāo)比較2.1入院時(shí)吸氧組患者SOD含量(μU/L):91.83±8.27,對(duì)照組患者SOD含量(μU/L):88.79±7.32,兩者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P=0.144;吸氧組患者給予吸氧3h后復(fù)查SOD(μU/L):80.77±6.73,對(duì)照組3h后復(fù)查SOD(μU/L):84.50±7.17,吸氧組小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P=0.046。2.2入院時(shí)吸氧組患者M(jìn)DA含量(μmol/mg):4.17±0.70,對(duì)照組患者M(jìn)DA含量(μmol/mg):3.96±0.48,兩者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P=0.193;吸氧組患者給予吸氧3h后復(fù)查MDA(μmol/mg):4.79±0.70,對(duì)照組3h后復(fù)查MDA(μmol/mg):4.46±0.45,吸氧組大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P=0.041。2.3入院時(shí)吸氧組患者ET-1含量(ng/L):65.60±5.11,對(duì)照組患者ET-1含量(ng/L):64.98±5.09,兩者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P=0.641;吸氧組患者給予吸氧3h后復(fù)查ET-1(ng/L):72.57±4.73,對(duì)照組3h后復(fù)查ET-1(ng/L):69.95±4.58,吸氧組大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P=0.036。2.4入院時(shí)吸氧組患者CKMB含量(U/L):102.64±43.09,對(duì)照組患者CKMB含量(U/L):83.29±43.11,兩者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P=0.093;吸氧組患者給予吸氧后3h復(fù)查CKMB(U/L):116.45±41.34,對(duì)照組患者3h復(fù)查CKMB(U/L):91.50±43.61,吸氧組大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P=0.030;吸氧組患者給予吸氧后12h復(fù)查CKMB(U/L):188.33±37.81,對(duì)照組患者12h復(fù)查CKMB(U/L):164.50±41.14,吸氧組大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P=0.026;入院時(shí)吸氧組患者CTn I含量(ng/m L):15.58±7.81,對(duì)照組患者CTn I含量(ng/m L):12.62±3.88,兩者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P=0.078;吸氧組患者給予吸氧后3h復(fù)查CTn I(ng/m L):17.02±7.88,對(duì)照組患者3h復(fù)查CTn I(ng/m L):13.53±3.96,吸氧組大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P=0.042;吸氧組患者給予吸氧后12h復(fù)查CTn I(ng/m L):29.65±7.81,對(duì)照組患者12h復(fù)查CTn I(ng/m L):25.38±4.49,吸氧組大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P=0.015。結(jié)論:血氧飽和度正常(指氧監(jiān)測(cè)94%)的STEMI患者給予常規(guī)吸氧可能會(huì)加重內(nèi)皮和心肌的損傷。故對(duì)血氧飽和度正常的患者不推薦常規(guī)吸氧。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2584611