【摘要】：目的:通過比較冠脈左主干病變(Left main coronary artery disease,LMCA)的血管內(nèi)超聲(Intravascular ultrasound,IVUS)和冠脈造影(Coronary arteriography,CAG)的介入影像結(jié)果,探討血管內(nèi)超聲在冠脈左主干病變診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:本研究選取自2009年5月至2014年7月在河北省滄州市中心醫(yī)院就診經(jīng)冠脈造影檢查證實(shí)存在左主干病變并進(jìn)一步行血管內(nèi)超聲檢查的病人共151例,并對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。這些患者中女性共62名(41.1%),男性共89名(58.9%),平均年齡為64±16歲。入選標(biāo)準(zhǔn):1)明確診斷為急性冠脈綜合征和穩(wěn)定型心絞痛的病人;有明顯的心絞痛發(fā)作情況;急性冠脈綜合征的患者包含有:非ST段抬高性心肌梗死的病人和不穩(wěn)定型心絞痛的病人(指的是1個(gè)月內(nèi)初發(fā)者、變異性心絞痛或者惡化勞力型心絞痛的病人);2)患者為竇性心律。排除標(biāo)準(zhǔn):1)心律失�；颊�:室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)的病人等;2)嚴(yán)重的肝功能不全和腎功能不全的病人;3)對(duì)含碘類造影劑不能耐受的病人;4)左主干狹窄非常嚴(yán)重,超聲導(dǎo)管不能通過狹窄血管的患者;5)既往有冠脈搭橋術(shù)或冠脈左主干支架置入術(shù)的病人。分別對(duì)血管內(nèi)超聲和冠脈造影檢查所測得的左主干病變的結(jié)果:包括最小血管直徑、直徑狹窄率、病變長度進(jìn)行一一比較;并選用血管內(nèi)超聲將病變分為軟斑塊、硬斑塊、鈣化斑塊的分類特點(diǎn),對(duì)血管內(nèi)超聲和冠脈造影得出的斑塊病變特點(diǎn)進(jìn)行一一比較;最后對(duì)斑塊的具體性質(zhì),如偏心程度、斑塊有無破裂再進(jìn)一步進(jìn)行比較。將得到的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,如果P值0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:冠狀動(dòng)脈造影顯示的左主干病變患者的最小管腔直徑(2.29±0.22)、直徑狹窄率(34.21±8.71)和病變長度(13.12±0.48)與血管內(nèi)超聲組所測得的最小管腔直徑(1.93±0.16)、直徑狹窄率(45.27±8.88)和病變長度(14.43±0.56)做出比較后得到的結(jié)論有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);冠狀動(dòng)脈造影顯示的鈣化病變的病人總共有27例(17.9%)、偏心病變的病人總共有101例(66.9%),這些結(jié)果明顯低于血管內(nèi)超聲組鈣化病變總?cè)藬?shù)60例(39.7%),偏心病變病人數(shù)128例(84.7%),兩者進(jìn)行比較后所得出的結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);并且冠狀動(dòng)脈造影難以顯示斑塊的性質(zhì),如斑塊破裂、硬斑塊、軟斑塊等,而血管內(nèi)超聲組能精確顯示斑塊性質(zhì):軟斑塊的患者共24例(15.9%)、硬斑塊的患者共50例(33.1%)、斑塊破裂的患者共有14例(9.3%)。明顯優(yōu)于冠脈造影。結(jié)論:本研究得出的結(jié)論為,冠狀動(dòng)脈造影有可能低估了冠脈左主干病變的狹窄程度,低估了斑塊的存在情況,并且無法分析斑塊的性質(zhì),而血管內(nèi)超聲對(duì)冠脈左主干病變的程度不僅能準(zhǔn)確判定,而且更能進(jìn)一步準(zhǔn)確顯示斑塊的有無以及斑塊的性質(zhì),對(duì)冠脈左主干病變的診斷具有直觀、精確重要意義。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊菲菲;王禹;陳練;荊晶;王立軍;張威;張國明;張慧;張大為;白啟才;;血管內(nèi)超聲對(duì)于無保護(hù)左主干病變應(yīng)用藥物洗脫支架介入治療的指導(dǎo)作用[J];中國介入心臟病學(xué)雜志;2010年05期

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本文編號(hào)：2576486