【摘要】：目的:分析心力衰竭(HF)患者N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、B型鈉尿肽(BNP)、可溶性人基質(zhì)裂解素(sST2)的臨床診斷及預(yù)后價(jià)值。方法:153例HF患者(HF組)分別測(cè)定血NT-proBNP、BNP與sST2水平。參照NYHA心功能分級(jí)將HF患者分Ⅱ級(jí)(73例)、Ⅲ級(jí)(56例)、Ⅳ級(jí)(24例)。另選取同期健康體檢者共75例作為對(duì)照組。綜合統(tǒng)計(jì)分析HF患者不同心功能分級(jí)組間NT-proBNP、BNP與sST2水平變化;比較NT-proBNP、BNP、sST2及3指標(biāo)聯(lián)合對(duì)HF患者死亡狀況的預(yù)測(cè)價(jià)值。應(yīng)用多因素Cox回歸模型分析NT-proB-NP、BNP、sST2水平與HF患者死亡的相關(guān)性。結(jié)果:與對(duì)照組相比,HF組NT-proBNP、BNP和sST2水平明顯升高(均P0.01)。隨著NYHA分級(jí)增加,HF患者血中NT-proBNP、BNP和sST2水平也相應(yīng)升高(均P0.05)。ROC結(jié)果表明,sST2診斷HF的ROC曲線下面積略高于NT-proBNP、BNP,分別為0.921、0.908、0.890(均P0.05)。隨訪死亡患者11例(7.19%);1年內(nèi)死亡患者血NT-proBNP、BNP、sST2水平明顯高于未死亡患者(均P0.05);多因素Cox回歸模型分析發(fā)現(xiàn),患者基線NT-proBNP、BNP、sST2水平與死亡明顯相關(guān)(OR=1.86);sST2對(duì)預(yù)后判斷的ROC曲線下面積(0.792)與BNP(0.778)、NT-proBNP(0.801)差異不大,而三者聯(lián)合應(yīng)用預(yù)測(cè)效果(0.859)明顯提高。結(jié)論:HF患者血NT-proBNP、BNP、sST2水平與臨床及生化變量密切相關(guān),三者聯(lián)合應(yīng)用能夠增強(qiáng)對(duì)HF患者死亡的預(yù)測(cè)能力。

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