【摘要】：目的： 1.了解吉林大學(xué)第二醫(yī)院既往無(wú)快速房性心律失常（RAT）的病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）或高度（三度或二度Ⅱ型）房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）患者，經(jīng)人工心臟起搏器植入術(shù)后RAT的發(fā)生率。 2.探索起搏器術(shù)后發(fā)生房性心律失常的相關(guān)影響因素，從而為今后臨床工作中該疾病的預(yù)防和治療提供一定的參考。 方法： 本研究收集了2013年01月01日至2014年10月30日間于吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科明確診斷為SSS或高度（三度或二度Ⅱ型）AVB并行永久性人工心臟起搏器的患者，并根據(jù)患者病史、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果及回訪調(diào)查結(jié)果排除了以下情況：1.起搏器術(shù)前存在RAT，包括房性心動(dòng)過(guò)速（AT）、心房撲動(dòng)（AFL）及心房顫動(dòng)（AF）；2.存在以下可引起RAT的其他疾病，如心臟瓣膜病、心肌病、縮窄性心包炎、肺源性心臟病、甲亢、代謝紊亂等；3.術(shù)后長(zhǎng)期規(guī)律口服抗心律失常藥物。選取符合條件的患者60例，所有患者均為首次植入起搏器，并符合起搏器植入的Ⅰ類及Ⅱa類適應(yīng)癥。對(duì)其進(jìn)行回顧性調(diào)查研究，記錄其詳細(xì)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)及臨床特征資料，包括性別、年齡、吸煙飲酒史、冠心病史、高血壓病病史、糖尿病病史、血脂情況、心功能情況、規(guī)律血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體阻斷劑（ARB）及他汀類服藥史、術(shù)前左房?jī)?nèi)徑大小、起搏模式（VVI起搏模式、非-VVI起搏模式）、疾病診斷（SSS或高度AVB），并按術(shù)后是否出現(xiàn)RAT分為兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0進(jìn)行，起搏器術(shù)后RAT的相關(guān)影響因素分析采用logistic回歸分析。以前文所述的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素及臨床特征資料作為自變量，逐一進(jìn)行單因素logistic回歸分析，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將經(jīng)過(guò)單因素logistic回歸分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入到多因素非條件logistic回歸模型中，進(jìn)行多因素分析。所有的logistic回歸分析結(jié)果采用比值比（OR）、95%可信區(qū)間（CI）、P值表述。 結(jié)果： 1.60例患者按術(shù)后是否出現(xiàn)RAT分為2組（RAT組和非RAT組），發(fā)生RAT的共16例（26.7%），其中AT患者共3例（5%），，AFL患者共1例（1.7%），AF患者共12例（20%），其余患者在隨訪期間未出現(xiàn)RAT。 2.單因素logistic回歸分析結(jié)果表明冠心病病史、高血壓病史、心功能不全、規(guī)律ACEI/ARB服藥史、術(shù)前左房?jī)?nèi)徑大小、起搏模式對(duì)起搏器術(shù)后快速房性心律失常的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)多個(gè)影響因素校正分析之后，高血壓病史、冠心病病史及規(guī)律的ACEI/ARB服藥史仍是顯著的影響因素（P0.05）。 結(jié)論： 1.起搏器術(shù)后RAT有較高的發(fā)生率，尤其AF，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果基本一致，較國(guó)外研究結(jié)果稍低。 2.冠心病病史、高血壓病史、心功能不全、規(guī)律ACEI/ARB服藥史、術(shù)前左房?jī)?nèi)徑大小、起搏模式與起搏器術(shù)后ART的發(fā)生有相關(guān)性，尤其高血壓病史、冠心病病史及規(guī)律的ACEI/ARB服藥史。性別、年齡、吸煙飲酒史、糖尿病病史、血脂異常、他汀類服藥史、疾病診斷等因素在本研究中尚未成為顯著影響因素。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2574823