【摘要】：目的結(jié)合以往“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的臨床實踐探索,在本院高血壓門診,嘗試應(yīng)用“生理-心理社會-倫理”診療模式對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行綜合治療,簡稱“三理”診療模式。通過對“三理”診療模式應(yīng)用的探究,來分析該模式的有效性及臨床可操作性,并提供實證依據(jù)。其中“三理”指的是醫(yī)療過程中與患者息息相關(guān)的生理、心理社會、倫理三個方面。方法在文獻(xiàn)查閱和專家咨詢的基礎(chǔ)上,根據(jù)原發(fā)性高血壓患者相關(guān)的生理、心理社會等因素編制《高血壓門診“三理”診療模式手冊》,包括:《知情同意書》、《隨機數(shù)字表》、《門診“三理”診療模式操作流程》、《“三理”診療模式評估及指標(biāo)手冊》、《患者綜合評估記錄表》、《“三理”診療模式健康評估記錄表》、《患者滿意度調(diào)查表》。在我院就診的385例原發(fā)性高血壓患者為研究對象,將其分為干預(yù)組和常規(guī)組。以《高血壓門診“三理”診療模式操作手冊》為核心,對干預(yù)組應(yīng)用“三理”診療模式進(jìn)行綜合治療,而對常規(guī)組僅采取常規(guī)診療模式。將兩組患者生理、心理社會、倫理的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較和組間比較。最終回收有效資料312份,數(shù)據(jù)采用spss21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果(1)治療后,干預(yù)組患者的血壓改善顯效率36%,有效率50%,無效率14%;常規(guī)組患者的血壓改善顯效率32%,有效率48%,無效率20%,干預(yù)組患者的血壓改善顯效率和有效率均高于常規(guī)組,χ~2值為1.08,p0.05,不存在顯著的差異。而具體的血壓療效對比發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的χ~2值為9.31,p0.05,說明存在顯著的差異;常規(guī)組的χ~2值為14.49,p0.05,也存在顯著的差異。(2)干預(yù)組在抑郁、焦慮、生活方式總得分、社會境遇總得分及生活事件等方面的綜合評價,相對于常規(guī)組而言表現(xiàn)更理想,p0.05,具有顯著的差異。(3)干預(yù)組在整體的住院滿意、服務(wù)體驗、疾病溝通及治療效果等方面的得分均高于常規(guī)組,p0.05,存在顯著的差異。結(jié)論(1)“三理”診療模式及常規(guī)診療模式均能有效改善原發(fā)性高血壓患者的血壓值,且與常規(guī)診療模式相比,“三理”診療模式綜合診療方案的實施更能改善患者血壓和減少患者的相關(guān)生理癥狀。(2)與常規(guī)診療模式相比,采用“三理”診療模式能顯著改善患者的抑郁、焦慮、生活方式和生活事件帶來的影響。(3)“三理”診療模式所進(jìn)行的心理干預(yù)能在一定程度上提高患者對高血壓影響因素及應(yīng)對方式的意識和認(rèn)知。(4)“三理”診療模式倫理原則的提出及在臨床中的實踐,從整體上提高了患者的就診滿意度,有效改善了醫(yī)患關(guān)系。本研究提示,“三理”診療模式能有效改善患者血壓,全面提升對患者的服務(wù)質(zhì)量,《高血壓門診“三理”診療模式操作手冊》的實施證明了“三理”診療模式的操作流程在臨床實踐上是有效的、可行的。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R544.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2570345