【摘要】：研究背景冠心病是嚴(yán)重危害人類身體健康和生活質(zhì)量的一種疾病,近年來(lái)隨著人們生活水平的提高,冠心病的發(fā)病率也逐年升高。炎癥機(jī)制在冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化形成、發(fā)展的各個(gè)階段均發(fā)揮重要作用,可致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血小板活化、斑塊不穩(wěn)定或破裂、繼發(fā)血栓形成以及后續(xù)的血管阻塞。阿司匹林作為抗血小板藥物,廣泛應(yīng)用于冠心病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防。然而,部分冠心病患者規(guī)律口服治療劑量的阿司匹林(0.1g/d)后,臨床上仍有不穩(wěn)定型心絞痛、急性心梗、心源性猝死等不良心血管事件的發(fā)生,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血小板活性或血小板聚集率時(shí)也發(fā)現(xiàn)阿司匹林未對(duì)血小板達(dá)到有效抑制。由此有人提出“阿司匹林抵抗(Aspirin Resistance, AR)"的概念。P-選擇素屬于細(xì)胞粘附分子選擇素家族,表達(dá)于活化的血小板和血管內(nèi)皮細(xì)胞表面,是反映血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度及血小板活化程度的炎性指標(biāo)。P-選擇素作為啟動(dòng)和維持炎癥的重要因子,可能通過(guò)炎癥機(jī)制參與冠心病AR患者血小板過(guò)度活化的發(fā)生。研究目的重點(diǎn)探討P-選擇素與冠心病患者AR的相關(guān)性,并統(tǒng)計(jì)分析AR的其他獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究方法選取2014年9月至2015年9月因冠心病入住山東省立醫(yī)院保健心血管科的患者90例,入院前均已規(guī)律口服拜阿司匹林(0.1g/d)≥2周,入院后抽取患者空腹靜脈血,利用血栓彈力圖法(Thrombelastography, TEG)測(cè)定血小板抑制率,根據(jù)抑制率的不同,將患者分為阿司匹林敏感(Aspirin Sensitivity,AS)組和AR組。ELISA法檢測(cè)兩組患者血清P-選擇素的表達(dá)水平。應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)兩組間P-選擇素、血生化指標(biāo)、臨床資料特征進(jìn)行比較。多因素logistic回歸分析冠心病患者AR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究結(jié)果1、AR的發(fā)生率：入選的90例冠心病患者,根據(jù)血栓彈力圖測(cè)定的血小板抑制率的不同,將患者分為兩組：AS組(n=56)和AR組(n=34),AR的發(fā)生率是37.8%(34/90)。2、兩組間P-選擇素水平的比較：AR組血清P-選擇素濃度明顯高于AS組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(7.80±5.87 vs 2.09±1.58,P0.01)。3、兩組間一般臨床資料、血生化指標(biāo)的比較：兩組患者在性別、體重指數(shù)、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、血清總膽固醇、甘油三脂、糖化血紅蛋白、血同型半胱氨酸方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)；但AR組患者年齡、空腹血糖及低密度脂蛋白水平均高于AS組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。4、AR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素logistic回歸分析：以AR作為應(yīng)變量,AR和AS組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的自變量,如P-選擇素濃度、年齡、空腹血糖及低密度脂蛋白的水平進(jìn)行多因素logistic回歸分析AR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。最終P-選擇素濃度、空腹血糖及低密度脂蛋白的水平進(jìn)入回歸模型,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而年齡未能進(jìn)入回歸模型。血清P-選擇素表達(dá)水平增高是AR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=2.780,P0.05)。此外空腹血糖、低密度脂蛋白水平增高也與AR的危險(xiǎn)密切相關(guān)。研究結(jié)論冠心病患者P-選擇素表達(dá)水平與AR密切相關(guān),可能會(huì)成為評(píng)價(jià)AR的新指標(biāo)。此外,空腹血糖、低密度脂蛋白水平增高也是AR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 才立云;趙寶春;耿旭;;血管黏附分子中選擇素結(jié)構(gòu)、功能及其表達(dá)的特點(diǎn)[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2007年14期

2 趙智暉，趙克森;β_2整合素與選擇素的結(jié)構(gòu)和功能[J];中國(guó)病理生理雜志;1995年05期

3 胡美茹，汲言山，馬民慧，舒翠玲，，沈倍奮;E－選擇素cDNA克隆[J];中國(guó)免疫學(xué)雜志;1995年04期

4 趙冰清,陳宇清;選擇素與急性呼吸窘迫綜合征[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);1997年03期

5 潘玉明;選擇素與急性呼吸窘迫綜合征[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);1997年04期

6 周同,李曉,朱萍,傅秀蘭,董德長(zhǎng);系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴肝、腎損害時(shí)血漿P選擇素測(cè)定意義[J];上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志;1998年01期

7 倪俊;選擇素的拮抗治療[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(生理、病理科學(xué)與臨床分冊(cè));1998年04期

8 李保護(hù);選擇素及其和某些病理變化的關(guān)系[J];北京醫(yī)學(xué);1999年06期

9 胡美茹;選擇素家族的分布及生物學(xué)功能研究進(jìn)展[J];免疫學(xué)雜志;2001年S1期

10 曹隨忠,趙興緒;選擇素及其在胚胎附植中的作用[J];甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào);2004年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 肖波濤;陳娟;龍勉;;PSGL-1酪氨酸變異體的動(dòng)力學(xué)分析[A];中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第六次會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2004年

2 夏尊恩;李艷;明凱華;熊小泉;;選擇素基因多態(tài)性與冠心病的相關(guān)性研究[A];第五次全國(guó)中青年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

3 巴雪青;陳翠霞;徐婷;高艷光;曾憲錄;;PSGL-1轉(zhuǎn)導(dǎo)的胞外信號(hào)能夠上調(diào)Syk參與的CSF-1的轉(zhuǎn)錄活性[A];中國(guó)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)2005年學(xué)術(shù)大會(huì)、青年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];2005年

4 唐淵;李曉輝;;E-選擇素與腦中風(fēng)[A];中國(guó)藥理學(xué)會(huì)第八次全國(guó)代表大會(huì)暨全國(guó)藥理學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2002年

5 王顯剛;張文高;謝慶成;高福軍;劉龍濤;;P-選擇素與冠心病中西醫(yī)結(jié)合診療康復(fù)研究(摘要)[A];第三次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2002年

6 王麗京;亓翠玲;;P-選擇素介導(dǎo)血小板粘附對(duì)腫瘤的作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)2009年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

7 唐淵;李曉輝;;E-選擇素與腦中風(fēng)[A];中國(guó)藥理學(xué)會(huì)第八次全國(guó)代表大會(huì)論文摘要集（第二部分）[C];2002年

8 楊明輝;郭曉蘭;袁國(guó)華;魏錦;羅文豐;;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者滑液和血清可溶性P-選擇素的測(cè)定[A];全國(guó)自身免疫性疾病專題研討會(huì)暨第十一次全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

9 仇瑋yN;王雙;李鶴;張暢;俞煒源;孫志偉;;全人源P選擇素抗體在急性肺炎治療中的應(yīng)用[A];2011中國(guó)生物制品年會(huì)暨第十一次全國(guó)生物制品學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2011年

10 楊松運(yùn);何興川;;髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期P-選擇素對(duì)下肢深靜脈血栓預(yù)測(cè)的臨床研究[A];2009第一屆貴州骨科論壇論文匯編[C];2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 周碧蓉;動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程中纖維蛋白原與P-選擇素的關(guān)系及作用研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

2 米東輝;化學(xué)修飾肝素抑制P-選擇素介導(dǎo)的乳腺癌細(xì)胞粘附作用分子機(jī)制的研究[D];東北師范大學(xué);2009年

3 王波;母胎界面L-選擇素和其配體表達(dá)及對(duì)胚胎著床的影響[D];浙江大學(xué);2005年

4 趙百親;一氧化氮、P-選擇素在肺缺血再灌注損傷中的作用[D];浙江大學(xué);2002年

5 費(fèi)瑞;銀杏葉多糖抗炎及抑制P-選擇素介導(dǎo)白細(xì)胞粘附作用研究[D];東北師范大學(xué);2008年

6 徐婷;Lck激酶在L-選擇素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中的作用研究[D];東北師范大學(xué);2008年

7 孫桂金;斑馬魚(yú)選擇素及配體PSGL-1的研究[D];山東師范大學(xué);2011年

8 陳翠霞;c-Abl激酶在L-選擇素介導(dǎo)的信號(hào)通路中的作用研究[D];東北師范大學(xué);2007年

9 落繼先;PI3K在L-選擇素和PSGL-1信號(hào)通路中的作用研究[D];東北師范大學(xué);2010年

10 李白鴿;L-選擇素配體靶向性USPIO-PBCA納米微粒的制備及其在淋巴結(jié)的MRI應(yīng)用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 馮燁;頸動(dòng)脈支架術(shù)繼發(fā)血流動(dòng)力學(xué)損害與血清選擇素的關(guān)系[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

2 梁耀潔;P選擇素基因多態(tài)性與原發(fā)性高血壓易感性關(guān)系及其與E選擇素的交互作用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 王麗娟;P-選擇素與冠心病患者阿司匹林抵抗的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2016年

4 蘇艷;絕經(jīng)冠心病患者服用阿司匹林后性激素與P-選擇素水平變化及其關(guān)系[D];石河子大學(xué);2016年

5 董榮臻;P-選擇素C-2123G基因多態(tài)性與高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的關(guān)系[D];中南大學(xué);2010年

6 位嘉;乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌中選擇素及其配體的表達(dá)和意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

7 王玉蘭;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液可溶性L－選擇素檢測(cè)的臨床意義[D];蘇州大學(xué);2002年

8 王妮妮;P-選擇素C-2123G基因多態(tài)性與腦卒中的關(guān)系[D];中南大學(xué);2007年

9 吳麗;載體表面微拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)和剛度對(duì)選擇素—配體反應(yīng)動(dòng)力學(xué)的影響[D];重慶大學(xué);2006年

10 賈麗景;急性腦缺血患者血小板表面及血漿P選擇素的變化[D];河北醫(yī)科大學(xué);2002年

本文編號(hào)：2560846